较少见,肾盏内附移行上皮并呈囊性扩张。其发生也有先天性与获得性之分。与憩室的炎性梗阻机制不同,肾盏积水多无明显的原因,推测可能由于漏斗入口处环形肌失弛缓从而形成一功能性的梗阻。最常见的症状是上腹及侧腰部疼痛,偶尔可触及一肿块,有时可引起血尿。肾盏积水应当与继发于输尿管梗阻、肾盂肾炎、髓质坏死、肾结核等所致的多肾盏扩张相鉴别。继发于出口梗阻的肾盏积水可行肾盏漏斗处切开术,从而改善引流。若是由于内在结石所致的扩张,只要视情况行肾部分切除。目前经皮途径的手术处理多能达到满意的效果。
肾盏积水多无明显的原因,推测可能由于漏斗入口处环形肌失弛缓从而形成一功能性的梗阻。
最常见的症状是上腹及侧腰部疼痛,偶尔可触及一肿块,有时可引起血尿。
1、尿常规可有镜下血尿、蛋白尿,肾积水伴感染时可见脓细胞;
2、B超检查
3、静脉肾盂造影可见肾盂肾盏扩张积水,或造影剂突然中止与肾盂输尿管交界处,其下输尿管不显影或正常。、进一步检查项目:
1、逆行肾盂输尿管造影
2、利尿性肾图
3、肾盂内压力试验
4、CT和MAR对于病因学的诊断具有很重要意义。
根据病因、临床表现和各项检查确诊。
根据病因的不通治疗方案也不同。对于肾盂肾炎造成的肾盏积水的患者应进行积极地抗感染治疗。对于有泌尿系统结石的患者,应根据结石的大小选择不同的治疗方案,大于6mm小于19mm的可以进行体外超声波碎石。大于20mm的患者可性肾镜取石手术治疗。继发于出口梗阻的肾盏积水可行肾盏漏斗处切开术,从而改善引流。若是由于内在结石所致的扩张,只要视情况行肾部分切除。目前经皮途径的手术处理多能达到满意的效果。
1、肾萎缩。此种病变是肾积水的最典型危害,主要是因为小便受阻,肾盂扩大,肾内压增加,肾组织血管受压,致使肾缺血性进行性萎缩、破坏,肾功受损。
2、尿路感染。尿液尿滞停于肾、输尿管内,就利于细菌生长繁殖,并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等。
3、结石形成。结石阻塞尿道会引发肾积水,而肾积水的形成会反过来诱发肾结石,恶性循环,感染的菌群、脓球、坏死脱落的组织细胞成为结石形成的核心。特别是感染的尿内盐晶析出堆积成石。
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