急性发热性中性粒细胞增多性皮肤病也称隆起性红斑病。起病急,常伴有发热,在四肢、面部及颈部有隆起的疼痛性红色斑块,中医属于“丹”的范畴。病因尚不明确,多数人认为本病是对细菌感染发生的一种过敏反应。本病常发生在夏季,所以可能与天热、日晒有关。
有的病人发病前曾患有上呼吸道感染,如咽炎、扁桃腺炎及气管炎等,部分患者抗体“O”值增高。中医认为是外感毒邪湿热,郁滞肌肤所致。
1.本病好发于中年以上女性。多发生在夏季,皮损易出现于面部、颈、躯干等部位,常两侧分布,但不对称。
2.皮损为散在的红色斑块和结节,初起为渗出性红斑或丘疹,以后逐渐扩大,增多,颜色由淡红色变为深红色,斑块为深红色扁平隆起,边界清楚而陡峭,表面呈乳头状突起或粗大的颗粒状表现,似假性水疱。部分皮损表面可见水疱和脓疱,触之稍硬,有触痛。一般不发生糜烂或溃疡。有的斑块中央部分逐渐消退,成色素沉着斑,周围仍隆起呈环状损害。自觉有疼痛感,本病常反复发作。
3.本病常发病急,部分患者发疹时常伴有持续性败血症样高热、咽痛、关节痛、全身不适等,尤以重症者较为显著。
4.如不经治疗,大约1~2个月可逐渐痊愈,皮疹消退后常遗留下色素沉着斑,不留瘢痕。
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1.化验检查:从第二周起白细胞计数增多,可高达(10.0~20.1)×109/L,嗜中性白细胞也明显增高,血沉快,亦可有一过性蛋白尿。
2.组织病理:真皮内可见毛细血管扩张,血管周围有嗜中性白细胞为主的细胞浸润,并常见核固缩及核碎裂,而陈旧性皮损血管周围淋巴细胞和组织细胞浸润相对增多。
中医治疗
1.汤药:清热除湿汤加减(萆解、黄柏、土茯苓、车前子、泽泻、六一散等)
2.中成药:可选用雷公藤制剂或昆明山海棠
西医治疗
1.本病通常用抗菌素治疗效果不好,有感染征象的才选用抗菌素治疗。
2.皮质类固醇激素治疗有良效,一般采用强的松,症状减轻后逐渐停用。或用地塞米松结合四环素内服。
3.可用氨苯矾或氯化奎宁口服。
4.外用药可除皮质类固醇激素霜剂,如去炎松尿素霜、肤乐霜等。
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