急性细菌感染者,发病急骤,寒战高热,患侧睾丸红肿胀痛,向腹股沟放射,症状严重时形成睾丸脓肿,破溃则流出脓液,粘稠脏臭。
急性化脓性睾丸炎(acute non-specific orchitis)为细菌侵及睾丸所致,感染途径以逆行感染(由输精管或附睾侵入)为主,多发生在下尿路感染、前列腺炎、经尿道手术后以及长期留置导尿管的患者,引起附睾睾丸感染。也可经血行播散至睾丸,引起单纯性睾丸炎,但由于睾丸血运丰富,此种情况少见。常见致病菌为大肠埃希杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌及淋球菌等。
1、一般情况下常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。
2、睾丸炎患者睾丸会肿胀、压痛,如果化脓摸上去就有积脓的波动感觉。
3、患病睾丸疼痛,并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射疼痛。
4、患有睾丸炎的患者多有全身的症状如高热、寒战、恶心、呕吐,局部表现为睾丸疼痛,有时呈剧痛,并向腹股沟放射,阴囊皮肤红肿,睾丸肿大明显并有触痛。
5、发生病毒性睾丸炎的儿童,有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。
1.血常规:血白细胞数增高明显,病毒感染者见淋巴细胞增多。
2.尿常规:可有白细胞或脓球。
3.锝99同位素睾丸扫描,可见血流明显增加。
4.B超:以区分睾丸肿瘤等其他疾病。
(一)病史:发病前可有细菌感染史,或接触时邪炸腮患者,以及跌仆损伤睾丸等病史,患者多为青壮年。
(二)症状:急性细菌感染者,发病急骤,寒战高热,患侧睾丸红肿胀痛,向腹股沟放射,症状严重时形成睾丸脓肿,破溃则流出脓液,粘稠脏臭。病毒感染者无化脓趋势,肿痛消退后常有睾丸萎缩后遗症造成不育。慢性睾丸炎多起病缓慢,睾丸肿硬光滑,压痛不甚,睾丸坠胀,或脓溃后为清稀脓液无臭味。
(三)体征:大多为一侧睾丸肿大,有明显触痛,阴囊皮肤红肿,常伴有附睾变硬,输精管增粗。慢性睾丸炎见患侧睾丸肿大、质硬、表面光滑,有轻度触痛感。
急性化脓性睾丸炎主要用药物治疗,卧床休息,托高阴囊,局部可用冷敷或热敷以减轻症状,由于抗生素的早期应用,特别静脉点滴抗生素,化脓性睾丸炎及睾丸脓肿已较少见。同时用中药如意金黄散香油调匀后,敷于阴囊上,同样取得良好效果。
急性化脓性睾丸炎实际上多为附睾睾丸炎,故治疗与急性附睾炎相同,在药物控制下,必要时可将附睾切除,继发的睾丸感染可逐步恢复。因长期尿道内留置导尿管而引起睾丸炎者,应尽早将导尿管除去。
睾丸炎治愈后,由于纤维化及细精管的损害,可引起睾丸萎缩。
在得到适当的药物治疗后,大部分睾丸炎病人可治愈而不出现并发症。但是有60%以上的睾丸炎患者可出现不同程度的患侧睾丸萎缩。据报道有7%~13%的病人出现生精功能受损。不过,单侧睾丸炎一般不会导致不育。
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