春温,中医病名。伏气温病的一种,系冬受寒邪,伏至春季所发的温热病。临床以初起即出现里热症状如发热、口渴、心烦、小便黄赤、舌红等为特征。治宜清泄里热为主,方用黄芩汤等。如兼有恶寒头痛,则用葱豉桔梗汤加黄芩以表里两解。如热入阳明、壮热口渴、汗多、脉洪大或潮热谵语,腹满便秘,则选用白虎汤、调胃承气汤等以清气泄热或攻下泄热。如热入营血,或伤阴动风,均可参用风温治法。一说本病亦属新感温病(见《增补详注温病条辨》卷一)。
亦有因新感外寒,触动伏气而发(《时病论》)。《类证治裁·温症》: “温为春气,其病温者,因时令温暖,腠理开泄,或引动伏邪,或乍感异气,当春而发,为春温。”
冬受寒邪,伏至春季所发。
春温由新感引发者,初起可见表里同病,有恶寒、无汗或少汗之表证,易与风热感冒相混淆。但风热感冒不特发于春季,四季皆可发生,以咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛等肺卫见症为主,里热症状不明显。在恶寒消失后,其发热等症亦随之减轻,一般5-7天即愈。春温则特发于春季,发病急,病情重,以突发高热、烦渴、尿赤、斑点隐隐等里热炽盛见症为主,短暂的恶寒消失后,里热证候反而转盛,甚至很快出现神昏、发斑或厥脱等症。病程也明显长于风热感冒。两者应详加鉴别。
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1.多见于春季、或冬春之交、或春夏之交。
2.发病急骤,初起即见或气分或营分等里热证候。
3.热象偏盛,极易出现动风、动血、痉厥等危重表现。
4.病程中伤阴突出,易见真阴耗竭、虚风内动等证候。
本病以清热养阴为原则。如《温热逢源》详注难经伏气发温诸条说:“治伏气温病,当步步顾其阴液。”热在气分,宜清热养阴;热在营分,应清营透热;热盛动血,须凉血清热;热极动风,应凉肝熄风;肝肾阴虚,宜滋肾养肝;如兼表证,则清里解表。《叶香岩三时伏气外感篇》说:“春温一证……,苦寒直清里热,热伏于阴,苦味坚阴,乃正治也……。若因外邪先受,引动在里伏热,必先辛凉以解新邪,继进苦寒,以清里热。”《医学衷中参西录·春温》说:“兼阴虚者,当其发表,清解,降下之时,皆宜佐以滋阴之品。”
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