高血压病指以体循环收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,分为原发性高血压和继发性高血压。
高血压病根据起病和病情进展的缓急及病程的长短可分为两型:缓进型(良性高血压)和急进型高血压(恶性高血压),后者仅占高血压病患者的1%~5%。(一)良性高血压:1、脑部表现:头痛、头晕和头胀是高血压病常见的神经系统症状,也可有头部沉重或颈项扳紧感。2、心脏表现:出现临床症状的高血压性心脏病多发生在高血压病起病数年至十余年之后,心悸、体力劳累、饱食和说话过多时发生气喘、心悸、咳嗽,以后呈阵发性的发作,常在夜间发生,并可有痰中带血等。3、肾脏表现:肾浓缩功能受损可出现多尿、夜尿、口渴、多饮、尿量可减少等。(二)恶性高血压:其表现基本上与缓进型高血压病相似,但症状如头痛等明显,病情严重、发展迅速、视网膜病变和肾功能很快衰竭等特点。(三)高血压危重症:1、高血压危象:病人出现剧烈头痛、头晕、眩晕,亦可有恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、视力模糊、腹痛、尿频、尿少、排尿困难等,有的伴随植物神经紊乱症状,如发热、口干、出汗、兴奋、皮肤潮红或面色苍白、手足发拌等。2、高血压脑病:病人出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏多慢而有力,可有呼吸困难或减慢、视力障碍、黑蒙、抽搐、意识模糊、甚至昏迷,也可出现暂时性偏瘫、偏身感觉障碍等。
治疗原则:1、调整生活方式,减肥,低盐、低脂饮食。2、选用降血压药。3、使用抑制血小板药阿司匹林。4、根据有否心、肾、脑等靶器官的情况,调整用药。5、戒烟,积极控制动脉粥样硬化的危险因素。
高血压病病人的常规检查:血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质、心电图、胸部X线、超声心动图和眼底检查等。
控制过度肥胖,注意劳逸结合,保持充足睡眠,适当运动,规律服用降压药,防止情绪激动,精神兴奋紧张,戒烟,不大量饮酒。
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