肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍,肠套叠占肠梗阻的15%~20%。有原发性和继发性两种,前者多见于婴幼儿,后者多见于成人。绝大多数肠套叠是近段肠管套入远端肠管,逆行肠管较罕见,不及总例数的10%。症状:腹痛、呕吐、血便、腹部包块。
肠套叠依据临床发病缓急和梗阻程度,分为急性、亚急性和慢性3 型。急性肠套叠多发生于婴儿,以持续、完全性急性肠梗阻者为特征;亚急性肠套叠,痉挛发生时间短,呈不完全性肠梗阻,多见于儿童;慢性肠套叠为慢性反复发作,好发于成人。因病理改变不同,其临床症状各异。1.急性肠套叠 多有腹痛、呕吐、便血、肿块及全身情况的改变。 2.慢性肠套叠 多发生于成人,症状颇不典型,83%~92%具有导致肠套叠的器质性病变。其病程发展缓慢,从最初的慢性、间歇性、不全性梗阻,最后可逐渐发展为急性完全性梗阻。3.亚急性肠套叠 典型的痉挛性腹痛,腹块和黏液血便不显著,病初有肠道功能紊乱的表现,套入部肠管血运发生障碍成为绞窄性肠梗阻。
1.一般治疗 肠套叠明确诊断后,即应给予禁饮食、胃肠减压、静脉输液等支持及抗感染治疗。2. 婴幼儿肠套叠可视病情选择结肠注气整复、手术整复或肠切除吻合。成人肠套叠多有诱发疾病,故应手术治疗,同时处理原发疾病。
辅助检查:1)肛门指诊:本病的常规检查2)便常规3)腹部X线、钡餐或空气造影4)内镜检查5)腹部B超6)腹部CT7)MRI:应用报道较少
预防:目前没有相关内容描述。预后:近年肠套叠病死率已明显下降,文献报道为5%~10%。不可复位的肠套叠病死率较高,范围为40%~90%。
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