脑积水是指脑脊液的分泌、循环或吸收过程发生障碍,导致颅内脑脊液增多,引起脑室和(或)蛛网膜下腔异常扩大的病理状态。临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍,智力低下;成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等。
临床症状并不一致,与脑积水病理变化出现的年龄、病情的轻重和病程的长短有关。1.颅进行性异常增大,伴囟门扩大而饱满,颅缝裂开、颅骨变薄变软2.囟门隆起,张力增高,头皮静脉怒张,可出现头痛、呕吐和视盘水肿等3.神经系统功能障碍4.精神不振、迟钝、易激惹等
无论何种原因引起的脑积水均以手术治疗为主,对有进展的脑积水更应及时采取手术治疗。1.手术治疗:1)脑脊液分流术2)脉络丛切除术或电灼术3)除颅内肿瘤、脓肿等占位性病变2.药物治疗:乙酰唑胺、脱水剂、利尿药等
1.诊断:诊断: 婴幼儿脑积水,根据其头颅快速增大及其特有的外观形态等特征,可做出临床诊断。随着儿童发病年龄的增大,需要根据其他临床表现。2.实验室检查:一般情况下实验室常规检查无异常3. 其他辅助检查:1)头颅X线检查2)CT检查3)MRI检查
1.预防:1)加强产前早期诊断及早终止妊娠2)宣传优生知识,减少胎次3)提倡适当年龄生育4)加强优生教育5)安全生产,谨防窒息2.预后:脑积水的预后差别较大,主要取决于治疗及时与否和引起脑积水的病因及病变程度。
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