原发性急性肾小球肾炎是肾脏首次发生免疫性损伤,并以突发血尿、蛋白尿、水肿、高血压或有少尿及氮质血症为主要表现的一种疾病,又称急性肾炎综合征。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3~8岁多见,2岁以下罕见,男女比例约为2∶1。
1.大多数发病前1~3周有上呼吸道或皮肤感染史,突然出现血尿或水肿,轻者晨起眼睑水肿,重者水肿波及全身并伴有尿量减少、体重增加。2.部分患者有头晕、视力模糊、食欲减退、疲乏、恶心、呕吐及腰部钝痛。3.轻者为眼睑水肿或伴下肢轻度水肿,重者可出现胸、腹水,全身水肿。多伴轻、中度血压增高。
1.一般治疗:卧床休息;高糖及富含维生素饮食;限制液体及钾的摄入。2.药物治疗:利尿剂,降压药物,抗感染药物等。3.血液净化治疗:血液透析或腹膜透析治疗。
1.诊断:急性肾小球肾炎根据有先驱感染史,浮肿、血尿、同时伴高血压和蛋白尿,诊断并不困难。急性期多有抗链球菌溶血素“O”效价增高,血清补体浓度下降,尿中FDP含量增高等更有助于诊断。 2.实验室检查:①尿常规以红细胞为主,可有轻或中度的蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可暂时升高。③血沉在急性期增快。抗“O”效价增高,多数在1:400 以上。④血清补体C3 测定在发病>2 周明显下降,1~2 月恢复正常。
预防:根本的预防是防治链球菌感染。平日应加强锻炼,注意皮肤清洁卫生,以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2~3周时应检尿常规以及时发现异常。
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