血小板减少症

概述 :

外周血液中血小板数量异常减少（采用血小板直接计数法时低于10^10/L）的现象。通常情况下，血小板<50×10^9/L时，即存在皮肤、黏膜出血的危险性；<20×10^9/L时，有自发性出血的高度危险性；<10×10^9/L时则有极高度危险性。

病因 :

1.血小板生成不足：可见于某些病理情况如再生障碍性贫血（AA）、急性白血病（AL）以及感染等时，或者由于某些毒物或药物如苯、二甲苯、环磷酰胺等的有害作用，骨髓内巨核细胞的增殖或生长成熟发生障碍，可引起血小板生成不足和数量减少。

2.血小板破坏过多：见于某些药物如磺胺、氯霉素、安基比林等的作用或感染时，通过免疫机制，体内产生抗血小板抗体，致使血小板破坏过多和数量减少。还可见于原发免疫性血小板减少症（ITP）、弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少症（TTP）、肝素诱发的血小板减少症（HIT）、系统性红斑狼疮（SLE）、HIV-1相关血小板减少症。

3.血小板分布异常：见于各种原因引起脾机能亢进或脾肿大时，血小板在脾内阻留过多，致使血液中血小板数量减少。

临床表现 :

血小板减少时，由于血凝过程延缓、纤维蛋白溶解增强和血管通透性异常，容易引起出血不止，严重时可出现皮下、粘膜、内脏器官或其他组织的出血，称此为血小板减少性紫癜。

检查 :

血常规检查、尿常规检查及便常规检查等。

诊断 :

一般症状是皮下及黏膜出血，如皮肤淤斑、紫癜、口鼻腔及牙龈出血等，严重者可引起胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血，危及生命，长期出血易引起贫血。

治疗 :

（一）西医治疗：

对于血小板减少症的治疗，首先为病因处理，例如对于ITP，可以采用糖皮质激素、丙种球蛋白以及脾切除治疗；对于AA可采用免疫抑制方案等治疗。血小板输注主要用于预防和治疗血小板减少或血小板功能缺失患者的出血症状，恢复和维持人体正常止血和凝血功能；并不适用于所有的血小板减少情况。

（二）饮食治疗：

食疗原则以补气养血、滋阴凉血、止血为主。以下几种食疗多有疗效：

1.参莲粥：

取人参9g，旱莲草9g，白糖适量，粳米6g。先将人参发片炖熟，旱莲草洗净煎汤，与淘干净的粳米一同入锅，加入适量水，先用旺火烧开，再转用文火熬成粥，加入人参即成。日服1剂，连服数剂，具有补气养血的功能。

2.红枣羊胫骨糯米粥：

取羊胫骨1~2根，红枣20枚，糯米100g。先将羊胫骨洗净敲碎，加入适量水煎。取汤汁，去骨后与淘洗干净的糯米和去核的红枣一同入锅，先用旺火烧开，再转用文火煮成稀粥，调味后即可食用，具有补脾养血、补肾益气的功效。

3.白茅根藕节煎汤：

取白茅根60g，鲜藕节60g。将白茅根洗净，切段，将鲜藕节洗净切片，与白茅根同入锅，加水适量煎煮30min，去渣取汁，上下午分服，有清热凉血、收敛止血的功效。

4.花生米炖红枣：

取花生米30g，红枣20枚。将红枣洗净与花生一同放入锅中，加水适量，小火煨炖30min即成，上下午分服，饮汤，吃花生米，嚼食红枣，具有补气摄血的功效。

5.蜂乳牛奶：

取蜂乳20g，牛奶250ml，将牛奶倒入锅中，煮沸，凉至温热状态时加入蜂乳，搅匀即成。早晨与早点同时服用，具有益气摄血、补精养血的功效。

6.龙眼花生汤：

取龙眼肉12g，带衣花生25g，大枣15g。大枣去核，与花生仁、龙眼肉一同入锅，加水适量，小火煎煮30min即可食用。上下午分服，有健脾补心、养血止血的功效。

7.枸杞参枣鸡蛋汤：

取枸杞子10g，红枣10枚，党参10g，鸡蛋2个。把枸杞子、红枣、党参放砂锅内同煮成汤，鸡蛋煮熟后去壳取蛋白同煮片刻，吃蛋饮汤，分2次食用，具有补气养血的功效。

预后 :

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