第五日综合征又名小儿阑尾切除术后第五日综合征。小儿阑尾炎手术过程顺利,术后4~5日(少数可至第8日)突然出现腹痛,高热,数小时后发展为类似弥漫性腹膜炎征象。
病因尚不清楚,有人认为可能系免疫缺陷,防卫机能减弱所致。
1.病程短,无真性腹膜炎征。
2.手术过程顺利,术中及手术均未见异常,切口无感染。
3.术后第5日突然出现腹痛,高热及腹膜炎表现。
4.保守治疗可使症状迅速缓解,而再次剖腹探查无异常发现。
结肠镜检查能明确病变性质,大小、部分甚至发现早期病变。另外,血清癌胚抗原(CEA)、B超、腹部CT检查亦有助于诊断。
若血常规显示小细胞性贫血,血沉增快,大便潜血试验持续阳性;X线表现为钡剂充盈缺损,病变肠壁僵硬,蠕动减弱或消失,结肠袋不规则,肠管狭窄或扩张等,即可确定为已患上第五日综合征。
以保守治疗为主,多不必手术,采用禁食、静脉补液、抗生素治疗,对本征的治疗是必要而有效的。重要的是小儿阑尾炎后一般应在第6日以后方可出院,以免漏诊第五日综合征而延误处理。
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