呕血与黑粪是指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道以及胃、空肠吻合术后的上段空肠等部位的病变引起的出血的特有症状。
1、呕血与黑便。2、头晕、乏力、心悸,常伴冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、心跳加速、心音低钝、呼吸气促、血压下降等失血性休克表现。少数人出现晕厥。3、上消化道大出血后,多数患者可有低热,但一般不超过38.5℃,可持续3~5天。
1、呕血者应避免血液吸入气管而发生窒息。2、积极补充血容量,可输入右旋糖酐或是输全血。3、止血药物。H2受体拮抗药及质子泵抑制剂,生长抑素(奥曲肽),垂体后叶素、酚磺乙胺(止血敏)或氨甲苯酸(止血芳酸)等。4、三腔二囊管压迫止血 。5、手术治疗:主要是采用胃底静脉断流术,或脾切除加脾肾静脉分流术。
上消化道出血时,若每天出血量达5ml以上,粪便隐血试验即可呈阳性;每天出血量超过50~70ml以上时,粪便可呈黑色柏油样。若胃内积聚的血量超过350~400ml以上时,则可引起呕血。检查:1、红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容。2、大便潜血实验。3、B超、X线检查、CT、MRI检查。4、胃镜检查。
积极治疗原发疾病,戒酒。
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