慢性自律性房性心动过速(CAAT)亦称慢性房性心动过速(CAT)、持久性房性心动过速或无休止性房性心动过速,是一种特殊类型的心动过速。患者除有轻度心悸、胸闷外,多数无严重症状,但如患者长时间持续心率增快可致心脏收缩功能下降,发展为扩张型心肌病及充血性心力衰竭。
病因尚不明确。
患者多为儿童,少年或青年,有些患者出生时就存在心动过速,年龄超过55岁的患者很少见到。即使同一患者不同时间心率变化也较大,心率为150~180次/分钟,也有报告为100~150次/分钟,很少超过200次/分钟。
虽然心动过速长期持续,但患者除有轻度心悸、胸闷外,多数无严重症状,但如患者长时间持续心率增快可致心脏收缩功能下降,发展为扩张型心肌病及充血性心力衰竭,心力衰竭多见于心室率持续在180次/分钟以上的患者,也可见于反复型患者。
心电图
根据病史,症状,体征及心电图表现可明确诊断。
1.药物治疗
各类抗心律失常药物都可选用,但疗效差。多数患者在抗心律失常药物治疗后,仅能使异位房性心动过速减慢和(或)使房室传导阻滞增加,使心室率减慢。个别病例在应用洋地黄、普鲁卡因胺、奎尼丁或电击复律后房性心动过速可有短暂终止。普萘洛尔(心得安)、地尔硫卓(硫氮卓酮)、维拉帕米可减慢房性心动过速的心室率,偶也可使其终止。少数病例用胺碘酮、氟卡尼治疗有效。吸屏试验可使部分反复性病例暂时恢复窦性心律,但不能制止房性心动过速的再次发作。有器质性心脏病的患者应积极治疗其原发病,如心力衰竭、电解质紊乱、内分泌疾病、心肌炎、心肌缺血等。若已合并心律失常性心肌病,心力衰竭的治疗更为重要。
2.射频消融术治疗
可以根治,不良反应少,可作为首选。
3.外科手术治疗
对于药物疗效差、射频消融术不能奏效者,可以选择外科手术治疗。尤其是先天性的、自律性的、合并其他心脏病的患者。外科手术不仅能切除引起心律失常病灶,还可同时处理引起心律失常的其他解剖学改变。
慢性房性心动过速临床并非少见,多发生于儿童,常很顽固,易发展成心律失常性心肌病,危害性大。一旦诊断确定,应尽早治疗。
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