动脉导管未闭是动脉导管在出生后未闭合而持续开放的病理状态。婴儿出生后10-15小时,动脉导管即开始功能性闭合。生后2个月至1岁,绝大多数已闭。1岁以后仍未闭塞者即为动脉导管未闭。
(1)轻度:婴儿或年长儿,较小的动脉导管未闭可不引起任何症状,生长发育不受影响。 (2)中等:生后1~2 个月可出现心力衰竭症状。此类患儿喂养困难,多汗,吸奶时呼吸短促,体重增长较慢,身长亦低于正常儿。(3)梗阻型肺动脉高压形成:表现为脉搏减弱,心前区搏动减弱,肢体末端出现发绀明显。
1.对于早产儿,需限制液体和钠盐的摄入量。用布洛芬(异丁苯乙酸)静脉滴注促进动脉导管闭合。2.足月儿和年长儿:建议结扎动脉导管。3.经皮穿刺经导管动脉导管堵塞术,用于各年龄段。
根据临床表现,特别是杂音的特点、周围毛细血管征以及X 射线、心电图和超声心动图的特点,对典型病例不难做出诊断。辅助检查:1.超声心动图:二维超声和多普勒可显示动脉导管分流量的大小。2.心导管。3.CT和MRI。4.心血管造影。
预防:1.戒除不良生活习惯。 2.孕前积极治疗影响胎儿发育的疾病,如糖尿病、红斑狼疮、贫血等。 3.积极做好产前检查工作。 4.对高龄产妇、有先心病家族史、夫妇一方有严重疾病或缺陷者,应重点监测。
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