三叉神经痛是累及面部的反复发作性闪电样的短暂而剧烈的疼痛,在三叉神经分布区域内阵发性剧烈疼痛。多发生于成年及老年人,发病率1.8‰,70%~80%病例发生于40 岁以上,高峰年龄为50 岁组,女性略多于男性。
1.疼痛为突发性,表现为面部、口腔及下颌部位的某一点,突然发生剧烈性的闪电式短暂的抽痛,犹如刀割样、火烧样、针刺样或电击撕裂样痛。颜面发红、咀嚼肌和面肌痉挛。
2.疼痛发作仅限于三叉神经分布区,多为单侧。第1 支的疼痛在上睑和前额;第2 支的疼痛在上唇、齿龈及颊部,亦有硬腭疼痛者;第3 支的疼痛在下唇、齿龈及下颌部。
3.病人可有数个触发点,部位常见于患侧上下唇、口角、鼻翼、颊部或齿龈等。凡是刺激和牵动此点便引起发作。
4.口角向患侧歪。发病初期,面部、眼结合膜充血发红、流泪、流涕等。发病后期,可能出现结合膜发炎,口腔炎等。患侧面部皮肤粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脱落。
三叉神经痛的治疗包括药物缓解以及手术治疗等。
1.药物治疗
2.三叉神经分支或半月神经节乙醇注射
3.三叉神经分支或半月神经节射频热凝治疗
4.手术治疗
1.诊断:
1)询问病史
2)体检
3)神经节组织试验
4)发作间歇期无神经受损体征
2.其他辅助检查:CT、MRI等影像学检查。
预防:无特殊预防手段。预后:虽然微血管减压可使95%~98%的三叉神经痛得到缓解,但是仍有一些病人术后无效或复发,经再次手术探查。
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