先天性心血管疾病(CCD)简称先心病,是指胎儿心脏在母体内发育存在缺陷或部分停顿所造成,出生后即有心脏血管的病变,老年先天性心血管病(ECCD)以房间隔缺损(ASD)最为常见,还有室间隔缺损、主动脉瓣狭窄(二叶瓣)、主动脉缩窄、动脉导管未闭等。以下介绍老年人房间隔缺损。
胎儿心脏在母体内发育存在缺陷或部分停顿所造成。
本病症状因缺损的大小而轻重不一,轻者可无症状,主要症状为劳累后心悸,气喘,乏力,咳嗽和咯血,后期可出现发绀及右心衰竭,表现有静脉充盈,肝大,水肿等,老年人可发生阵发性室上性心动过速,心房扑动颤动等心律失常。
呼吸道感染,白细胞计数升高。
1.X线检查
典型X线改变有:肺野充血,肺动脉段突出,肺门血管影粗且搏动增强;右心房和右心室增大,呈梨形心;主动脉弓小。
2.超声心动图检查
可显示房间隔缺损中部回声中断,右心室,右心房增大,肺动脉增宽;彩色多普勒血流显示穿房间隔的红色分流柱,合并高血压的ASD老年患者,室壁可增厚;若合并冠心病,则可显示室壁节段性运动异常,对于出现发绀ASD的老年患者可行造影检查。
3.心电图
可有不完全性右束支传导阻滞,完全性右束支传导阻滞和右心室肥大3种类型,以前者最为多见;P波可能增高,电轴右偏,PR间期可能延长。
4.磁共振
可在不同水平显示房间隔的缺损。
5.心导管检查
可以证明心房水平有左向右的分流存在,心导管可通过缺损处由右心房进入左心房,了解分流量及缺损口的大小,肺动脉的压力和阻力等。
根据典型的症状体征和相关检查结果,诊断本病并不困难。
本病的治疗方法是手术修补,若临床上出现右至左分流的发绀患者不宜手术治疗。合并有高血压及冠心病的老年患者,在手术前或不宜手术者必须降压处理及改善心肌供血。
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