自然流产是指妊娠在28 周前自行终止,胎儿体重<1000g 者。临床上将流产发生在孕12 周前者称为早期流产;发生在12 周后者称为晚期流产。自然流产是妇科常见的疾病,如果处理不及时,可能遗留生殖器官炎症、损伤,或因大出血危及孕妇生命。
1.流产患者多数有明显的停经史。2.阴道流血。3.腹痛:早期流产呈持续性;晚期流产呈阵发性。4.先兆流产:阴道出血不多,呈鲜红色,点滴状,可持续数天或几周。腹痛症状可有可无,程度较轻,经安胎处理可继续妊娠。5.过期流产:又称稽留流产,系指胚胎死亡2 个月以上未自然排出的流产。
1.黄体酮或HCG:黄体功能不足者,可用黄体酮20mg,每天或隔天肌注1 次,也可使用HCG 以促进孕酮合成,维持黄体功能,用法为1000U,每天肌注1 次,或2000U,隔天肌注1 次。 2.其他药物:维生素E 为抗氧化剂,有利孕卵发育,每天100mg 口服。基础代谢率低者可以服用甲状腺素片,1 次/d,每次40mg。
通过以下检查可以确诊:1.确定有无停经史和反复发生的流产史。 2.详细观察阴道出血和腹痛的情况、阴道分泌物的性状等。3.B 超检查可根据宫内有无妊娠囊、有无胎心反射及胎动来确定胚胎或胎儿是否存活或是否存在。4.β-HCG 定量及其他激素如血孕酮的测定可协助判断先兆流产的预后。5.实验室检查:可查出是否有染色体异常、内分泌异常等导致流产的原因。
预后主要取决于胚胎发育是否正常,其次是导致流产的各种因素能否及时控制。预防:1.怀孕的年龄要适当。2.平时应采取避孕措施,避免意外怀孕后人工流产对子宫的损伤。 3.当流产发生后不要急于再次怀孕,应间隔半年以上。4.怀孕前先到医院做体检,尤其是以往有流产史者,有疾病先行治疗。5.怀孕后避免接触有毒物质,如水银、铅、镉、DDT、放射线等。6.怀孕前后应避免接触猫、狗、鸟等宠物,以免感染弓形虫。
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