血清钾浓度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。低钾血症指血清钾<3.5mmol/L,但并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度低。表现为患者不能站立、行走,坐着或蹲着不能站起,较轻者可靠手扶支撑物勉强站起,睡在床上不能自己翻身,也可发生痛性痉挛或手足抽搐,一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻;神志清醒,可有表情淡漠、抑郁、思睡、记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状。
临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度,急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。1.神经肌肉系统:肌无力和发作性软瘫;2.心血管系统:低钾可使心肌应激性减低出现各种心律失常和传导阻滞;3.泌尿系统:长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病;4.内分泌代谢系统:低钾血症可有糖耐量减退,长期缺钾的儿童生长发育延迟。
1.急性低钾血症应采取紧急措施进行治疗,而不管其病因为何;慢性低钾血症只要血钾不低于3mmol/L,则可先检查病因,然后再针对病因进行治疗。2.补钾:血钾在3.5~4mmol/L 者不必额外补钾;血钾在3.0~3.5mmol/L 时,要根据病人具体情况确定是否补钾,血钾低于3.0mmol/L 者则应补钾。
诊断:血K+在3.0~3.5mmol/L 称为轻度低钾血症,症状较少;血K+在2.5~3.0mmol/L 之间为中度低钾血症,可有症状;血K+<2.5mmol/L 为重度低钾血症,出现严重症状。实验室检查:血电解质检查、尿钾浓度测定。其它辅助检查:心电图。
预防:针对病因进行治疗,即治疗引起缺钾和低钾血症的原发性疾病。
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