偏头痛是一种反复发作的搏动性头痛。发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆,同时可伴有神经、精神功能障碍。女性多见。
1.有先兆的偏头痛:先兆以视觉症状最常见,持续数分钟至数小时。头痛时有伴随症状如恶心、呕吐、腹痛、面色苍白等。
2.没有先兆的偏头痛:是青春期前儿童最常见的头痛发作形式。
3.特殊类型的偏头痛:
1)偏瘫型偏头痛:出现头痛对侧肢体瘫痪。
2)基底动脉型偏头痛:持续数分钟或数十分钟,而后出现枕部搏动性疼痛,常伴恶心和呕吐。
3)眼肌瘫痪型偏头痛:发生眼肌瘫痪,以上眼睑外翻最常见。
4)偏头痛先驱或周期性综合征:周期性发作,与偏头痛发作有相似的间歇期及相同的诱发因素。
偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发的症状,预防头痛的复发。
1.一般治疗:发作期宜在光线较暗的房间内静卧休息。
2.药物治疗:给予止痛及镇静药物。轻-中度用解热镇痛药;中-重度选用麦角胺制剂或曲普坦类药物;伴恶心、呕吐者可用氯丙嗪;伴眩晕可用东莨菪碱。
1.实验室检查:1)应做血钠、钾、氯、钙、血pH 等检查。2)应做脑电图和脑血流图检查。2.诊断:1)反复发作性的头痛,间歇期完全正常,排除其他器质性疾病引起的头痛。2)具备以下6 条中的3 条: ①头痛发作时伴有恶心、呕吐,头痛时或不头痛时有发作性腹痛; ②偏侧头痛; ③搏动性头痛; ④短期休息或睡眠后缓解; ⑤有视觉异常等先兆; ⑥有偏头痛家族史。
预后:病程长,预后良好。预防:1.清楚诱因:要消除或减少发作的诱发因素。2.药物预防:给予普萘洛尔、赛庚啶、苯噻啶、氟桂利嗪、丙戊酸、卡马西平、可乐定、苯乙肼、阿米替林等。
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