早产是指在满28孕周至37孕周之间(196~258天)的分娩。早产儿死亡率国内为12.7%~20.8%,即使存活,亦多有神经智力发育缺陷。因此,防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。
1.先兆早产:出现子宫收缩,至少10分钟有一次,每次持续30秒,历1小时以上。2.难免早产:除有规律性子宫收缩,间歇期渐短、持续时间渐长,且强度不断增加之外,伴有子宫颈容受≥75%及子宫颈扩张≥2cm;或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张,且伴阴道血性分泌物或胎膜已破。
1.先兆早产的处理:1)左侧卧位2)静脉滴注平衡液500~1000ml3)作肛查或阴道检查2.难免早产的处理:1)药物抑制宫缩2)药物促胎肺成熟3.分娩的处理:1)吸氧2)第一产程中,使临产妇取左侧卧位以增加胎盘灌注量3)避免应用镇静剂和镇痛剂4)肌内注射维生素K110mg,以降低新生儿颅内出血发生率5)进入第二产程后,适时在阴部神经阻滞麻醉下作会阴切开术4.早产儿的处理:1)出生时清理呼吸道、断脐、保温2)出生后注意护理,补充维生素及铁剂及预防感染等
诊断:满28孕周至37孕周之间的分娩,主要做B超检查。
预防:1.及早诊断,及时治疗,出现下腹部变硬、阴道出血、破水三种情况之一时,应立即去医院检查。2.孕期应加强营养,避免精神创伤,不吸烟,不饮酒。3.妊娠后期绝对禁止性生活。4.一旦出现早产迹象应马上卧床休息,取左侧位。
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