风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织,包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍,呈发作与缓解交替的慢性病程,部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。
1.关节表现:⑴关节疼痛。 ⑵晨僵:晨起后,关节呈僵硬感,活动后方消失。⑶关节肿胀和压痛。⑷关节畸形和功能障碍。2.全身系统表现:⑴颊部蝶形皮疹、蛋白尿提示系统性红斑狼疮。⑵银屑病皮疹提示银屑病性关节炎⑶大量龋齿提示干燥综合症。⑷强直性脊柱炎多见于青年男性,系统性红斑狼疮多见于育龄妇女,痛风多见于中年男性,骨性关节炎多见于中老年者。
治疗目的是改善疾病愈后,保持其关节、脏器的功能,解除有关症状。1.药物治疗:(1)非淄体抗炎药:临床上常用的有布洛芬、萘普生、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。(2)慢作用抗风湿药:常用的有金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。(3)细胞毒药物:常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。(4)肾上腺皮质激素 本类药物是强的抗炎、抗过敏药物。2.外科疗法:包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活能力。3.其他治疗:包括物理、康复、职业训练、心理等治疗。
1.自身抗体:抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。2.关节滑液检查。3.关节影像检查:X线、关节CT、MRI、同为素等。4.取活组织做病理检查。
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