脊髓型颈椎病是由于其主要压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍。多发生于40岁以上的患者,平均年龄50-55岁。
1.锥体束征:下肢无力、双腿发紧、抬步沉重,渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状;2.肢体麻木:痛、温觉障碍明显,而触觉可能完全正常;3.反射障碍;4.自主神经症状:胃肠道、心血管及泌尿系统疾病;5.排便、排尿功能障碍;6.怕屈颈动作。
1.非手术疗法:为本型的基本疗法2.手术疗法:1)对因髓核突出或脱出所致者,先行髓核摘除术,之后酌情选择界面内固定术、植骨融合术或人工椎间盘植入术2)对因骨刺压迫脊髓所致者,可酌情选择相应的术式切除骨赘3.重视手术后护理、后继治疗及康复措施
1.诊断:根据脊髓受压表现及影像学检查,排除其他疾患后可确诊。2.其他辅助检查:1)X线平片及动力性侧位片2)MRI技术3)CT检查、脊髓造影等
预后:1.因椎间盘突出或脱出所致者预后较佳2.脊髓型颈椎病中央型者对各种疗法反应收效较快,预后亦多较满意3.椎管矢状径明显狭小伴有较大骨刺或后纵韧带钙化者,预后较差4.病程超过1 年且病情严重者,预后最差5.高龄患者伴有全身严重疾患或主要器官功能不佳者,预后亦差
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