肝脏是腹腔内最大的实质性器官,位于右上腹的深部,有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大,质地脆,一旦遭受暴力容易损伤,发生腹腔内出血或胆汁泄漏,引起出血性休克或胆汁性腹膜炎,后果严重,必须及时诊断和正确处理。
开放性肝损伤:多由尖锐器物刺伤或穿透伤。此类肝损伤根据伤口大小和肝损伤位置不同严重程度也不同,但均可引起出血。伤口小时出血量相对也小,一般都能自行止血。伤口大时或刺破动脉时可引起大出血,病情凶险。伤者往往由于出血过多或肝功能衰竭、多器官衰竭而死。闭合性肝损伤:多由撞击引起。当肝实质出血,肝包膜未破时,出血量少可自行吸收,出血量大时可以起出血性休克,或撑破肝包膜转为真性肝裂伤。肝包膜破裂时,血液流入腹腔,可引起腹膜炎、腹痛、出血性休克。合并胃肠道破裂时可引起呕血。
(一)真性肝裂伤的处理1、单纯缝合法2、清创术3、肝动脉结扎术4、肝切除术5、填塞止血法(二)肝包膜下血肿的处理(三)中央型肝裂伤的处理(四)肝贯穿伤的处理(五)肝后下腔静脉段或肝静脉干损伤的处理
(一)诊断性腹腔穿刺(二)定时测定红细胞、血红蛋白和红细胞压积(三)B型超声检查(四)X线检查(五)肝放射性核素扫描(六)选择性肝动脉造影
本病由于遭受外界暴力而致,尚无有效预防措施,日常工作及生活中应尽量避免外界暴力的打击。
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