伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。临床主要表现为持续发热、神经系统中毒症状和消化道症状、相对缓脉、脾肿大等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。
潜伏期为5~21 天。1.临床表现 典型伤寒的自然病程约为4 周,可分为4 期。(1)初期:相当于病程第1 周,起病大多缓慢。发热是最早出现的症状,常伴全身不适,乏力,食欲减退,头痛,腹部不适等。(2)极期:病程的第2~3 周,常伴有伤寒的典型表现,肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生。(3)缓解期:病程第3~4 周,体温开始波动,并逐渐下降。患者仍觉虚弱,食欲开始恢复,腹胀减轻,肿大的脾脏回缩,压痛减退。(4)恢复期:病程第5 周,体温回复正常,食欲好转,症状及体征均回复正常。通常需1 个月左右才完全康复。上述经过是典型伤寒的自然病程。由于患者的免疫状态、入侵菌株毒力、数量、治疗措施是否及时与适当、并发症的发生,以及是否原有慢性疾患等因素影响,临床表现轻重不一。
(一)一般治疗与对症治疗应给予高热量高营养,易消化的饮食,包括足量碳水化合物蛋白质及各种维生素,以补充发热期的消耗(二)伤寒患者抗菌药物的选择1、氟喹诺酮类药物2、头孢菌素类3、氯霉素4、氨苄(或阿莫)西林5、复方新诺明(三)带菌者的治疗1、氨苄西林(或阿莫西林)2、氧氟沙星或环丙沙星(四)并发症的治疗
1、临床诊断标准:在伤寒流行季节和地区有持续性高热(40~41℃)为时1~2周以上并出现特殊中毒面容,相对缓脉,皮肤玫瑰疹肝脾肿大,周围血象白细胞总数低下,嗜酸性粒细胞消失骨髓象中有伤寒细胞(戒指细胞),可临床诊断为伤寒。2、确诊标准:疑似病例如有以下项目之一者即可确诊。(1)从血骨髓、尿、粪便、玫瑰疹刮取物中,任一种标本分离到伤寒杆菌。(2)血清特异性抗体阳性肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80,“H”抗体凝集效价≥1∶160,恢复期效价增高4倍以上者。
预防:本病的预防应采取切断传播途径为重点的综合性预防措施,因地制宜。 1.控制传染源2.切断传播途径3.保护易感者给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。饮食应给高热量、高营养、易消化的饮食。发热期间,宜用流质或细软无渣饮食,少量多餐。注意饮食卫生。进行预防接种,增强人群对伤寒病的免疫力,也是预防伤寒病的重要措施之一。经常参加体育活动,锻炼身体。
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