又称老年疣、脂溢性疣或基底细胞乳头瘤,系一种中老年人较常见的良性表皮性肿瘤,尤以男性多见组织病理以表皮角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生为特征。
1.损害好发于面部,特别是颞部,其次为手背、躯干和四肢; 2.初起为淡褐色或深褐色或黑色,扁平丘疹缓慢增大,表面粗糙,或乳头瘤样增生,常附有油腻性鳞屑,数目不定; 3.短期内出现多发性脂溢性角化样皮损,可能伴发内脏恶性肿瘤。
治疗原则 1.为良性肿瘤,一般不需治疗;2.必要时,外用5-Fu软膏、冷冻治疗、镭射治疗;3.可疑恶变者手术治疗并病理检查。 本病一般不需治疗。病变较大影响外观时可用如下方法。 1.5%氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)软膏外用,2~3次/d,较小皮损可逐渐消退。 2.刮除术 常规消毒后,用刮匙用力将皮损刮除,再涂33.3%三氯醋酸止血,再涂2%甲紫(龙胆紫)防止感染。 3.冷冻 用氯乙烷喷雾冷冻治疗皮疹,使其变脆,再用刮匙刮除。 4.激光 较小面积者可用二氧化碳激光治疗。 5.手术切除 皮损发生癌变时,可考虑手术切除。 用药原则 药物治疗只能采用5-氟尿嘧啶外用,因该药只清除病变,一般不损害正常皮肤,用药部位可有暂时性色素沈着。
本病临床与病理相结合诊断不难,尤其是病理有特征性。 但当中年后突然发生较多脂溢性角化病的皮损。并伴有瘙痒时,应考虑是否为Leser-Trelar征的可能,系一内脏恶性肿瘤的体征,尤其是腺癌也可是淋巴瘤,Sezary综合征或急性白血病。皮疹一般是与肿瘤同时发生或在其发生后不久出现。
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