产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。主要临床表现为阴道流血过多。产后出血为产妇重要死亡原因之一,在我国目前居首位。
主要临床表现为阴道流血过多,产后24小时内流血量超过500ml,继发出血性休克及易于发生感染随病因的不同,其临床表现亦有差异。1.宫缩乏力:胎盘剥离延缓,在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。未能及时减少出血者,产妇可出现失血性休克表现,面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。2.软产道裂伤:出血发生在胎儿娩出后,血色较鲜红。3.凝血功能障碍:表现为血不凝,不易止血。
原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。1.宫缩乏力:加强宫缩,必要时填塞宫腔、结扎子宫动脉、结扎髂内动脉或子宫切除。2.软产道裂伤:准确地修补缝合。3.胎盘因素:胎盘剥离不全、滞留及粘连均可徒手剥离取出。4.凝血功能障碍:若于妊娠早期,尽早施行人工流产终止妊娠;于妊娠中、晚期始发现者,争取去除病因或使病情明显好转。
诊断:根据分娩后出血情况可诊断,出现症状应注意进行如下检查:1.血、尿常规2.宫腔分泌物培养或涂片检查3.宫腔刮出物或切除子宫标本检查
1.预防:1)做好孕前及孕期的保健工作2)具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作3)第一产程密切观察产妇情况4)重视第二产程处理,指导产妇适时及正确使用腹压5)正确处理第三产程,准确收集并测量产后出血量6)胎盘娩出后,产妇应继续留在产房观察2小时7)失血较多尚未有休克征象者,应及早补充血容量8)早期哺乳可刺激子宫收缩,减少阴道流血量2.预后:预后严重,休克较重持续时间较长者,即使获救,仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退后遗症。
医生推荐
医生推荐