糖尿病肾病是糖尿病引起的一种严重的慢性并发症,主要是糖尿病引起的微血管病变进而导致了肾小球硬化。大多数糖尿病肾病患者是在出现明显蛋白尿或显著水肿时方被觉察。
糖尿病肾病起病隐袭,缓慢进展,早期的肾脏病有关症状不多。大多数糖尿病肾病患者是在出现明显蛋白尿或显著水肿时方被觉察。
强调预防和早期治疗。1.控制血糖。2.控制高血压。3.透析和肾移植。
诊断的主要依据为:有较长的糖尿病史,尿常规检查有明显阳性蛋白尿,在排除其他如尿路感染、肾小球肾炎、酮症酸中毒、心衰等原因外,基本上可以诊断为糖尿病肾病;如合并有糖尿病视网膜病变,可确立诊断。尿小分子量蛋白测定可见微量白蛋白尿,这是糖尿病肾的最早和最敏感的指标。
预后:本病预后不良。如出现大量蛋白尿者(>3gm/d),多于6 年内死亡;间断出现蛋白尿者,存活可超过10 年;高血压可加速肾功能衰竭的进展,因其为不可逆性改变,故最终会导致终末期肾功能衰竭。预防:主要预防措施是积极控制和治疗糖尿病,如长期控制血糖在正常水平,可有效阻止糖尿病肾病的发生。
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