鳞状细胞癌(简称鳞癌),系起源于表皮或附件如皮脂腺导管、毛囊、汗腺管等的角朊细胞。多见于老年男性,好发于头皮、面部、颈和手背等暴露部位。
头部鳞状细胞癌早期症状有哪些?原发性鳞癌少见,早期为一小的丘疹,结节状或呈疣状突起,淡红色,表面粗糙,生长迅速易破溃并向周围浸润,多见于头顶部。继发性鳞癌多见,常在原有头皮的慢性溃疡、瘢痕等损害基础上癌变所致。按临床形态,通常有两型:1.菜花型 初为浸润型小斑块、小结节或溃疡,之后呈乳头状至菜花样隆起,淡红色,基底较宽,质硬,表面可见毛细血管扩张,伴有鳞屑和结痂,中心区常有钉刺样角质,若将其剥离则底部易出血,此型面部和四肢多见。2.深在型 初为淡红色坚硬结节,表面光滑,逐渐增大,中央出现脐凹陷,周围有新结节形成,破溃后形成火山样溃疡,边缘隆起外翻,质硬,溃疡底面高低不平,创面有污垢坏死组织和脓样分泌物,散发恶臭。病变发展较快并向深层浸润可达颅骨,可有早期区域性淋巴结转移。亦有经血道转移者,但罕见。根据国际TNM(tumor nodes metastasis)分类,鳞癌可分为:T:肉眼所见原发病灶T1s:上皮内癌T0:初发肿瘤T1:肿瘤最大直径为2cm以下T2:肿瘤最大直径为2cm以上,5cm以下(浸润至真皮浅层)T3:肿瘤最大直径为5cm以上(浸润至皮肤深层)T4:肿瘤侵犯至其他组织(软骨、肌肉、骨骼)N:肉眼所见淋巴结转移N0:未扪及淋巴结N1:扪及同侧所属淋巴结N2:扪及两侧淋巴结,同侧淋巴结固定N3:扪及两侧淋巴结,对侧淋巴结固定M:有无远处转移M0:无远处转移M1:有远处转移以上分类中,T1~T4处于N0、M0者很少引起死亡,反之,处于N1M1者预后不良。本病多见于50岁以上病人,病变部位常原有损伤性瘢痕或溃疡。病变质地较硬,呈结节或斑块,边缘隆起,增长较快。
头部鳞状细胞癌治疗前的注意事项?注意避免过度照射紫外线及频繁接触砷、沥青等化学物质。头部鳞状细胞癌西医治疗方法(一)治疗根据病变大小、病期以及病人年龄和全身性情况而定,选择适当治疗方法。1.手术治疗 头皮鳞癌宜采用一次手术切除。切口应距肿瘤周围边1~2cm,深度则应按肿瘤侵犯程度来确定,原则是尽可能作广泛根治。未侵及颅骨者,作头皮全层切除,已侵犯颅骨者应切除颅骨并扩大到正常颅骨1cm,若已累及板障和内板,则切除范围还应更大些。缺损颅骨范围不大者,一般不作修补。头皮作松解转移皮瓣缝合,缺损较大者作植皮术。有患侧枕部、耳后和颈部淋巴结转移者,亦应行清除术,术后应辅以放射治疗。2.放射治疗 凡不适宜手术或有手术禁忌者,可选用X线或镭γ线治疗。根据病灶大小、深浅来决定剂量与疗程,小于2cm的浅表病灶采用50kV接触治疗2~3周;小于5cm、厚度不超过0.5cm者采用120~140kV中度X线治疗2~3周;大于5cm,厚度超过5cm以上者用160~180kV深度X线治疗3~5周,总剂量为45~60Gy。3.激光治疗 适用于小而浅表病灶。4.药物治疗(1)局部用药:外用三氯醋酸、足叶草脂或氟尿嘧啶(5-Fu软膏),疗效较差,易复发。以皮癌净为主结合中草药治疗。(2)全身用药:肌内或静脉注射博来霉素(争光霉素),1次/d,15mg/次,总剂量为600~900mg。(二)预后及早发现并进行治疗后,预后良好。如发生淋巴结、血道转移,预后不良。
头部鳞状细胞癌应该做哪些检查?无特殊表现。
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