听神经瘤起源于听神经鞘,是一典型的神经鞘瘤,是常见颅内肿瘤之一,好发于中年人,高峰在30-50岁,无明显性别差异,是良性肿瘤,早诊断早治疗效好。
1、早期:耳部症状,肿瘤体积小时,出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕,少数患者时间稍长后出现耳聋、耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
2、中期:面部症状,肿瘤继续增大时,出现面肌抽搐及泪腺分泌减少,或有轻度周围性面瘫,可伴面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。
3、晚期:肿瘤体积大时,压迫脑干、小脑及后组颅神经,引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍,小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、进食呛咳等。
听神经瘤首选手术治疗,可以完全切除、彻底治愈。如果手术残存的肿瘤可以考虑伽马刀治疗。
1.询问是否先有一侧耳鸣,逐渐出现患侧听力减退,有无行走不稳,向一侧倾倒,以及头痛、头昏、面部麻木、眩晕、恶心、呕吐等。
2.神经系统检查:检查有无三叉神经和面神经受损、颅内压增高、小脑受损和后组脑神经受损的表现。
3.耳科检查:典型表现为纯音高频听阈降低,对音强变化不敏感,有听力疲乏现象,语言识别力明显下降。
4.腰椎穿刺:多有脑脊液蛋白增高。
5.颅骨X线检查:可显示内耳孔扩大。
6.脑干听觉诱发电位:为敏感的无创检查。
7.CT和MRI扫描:CT扫描可见桥小脑角区低密度、等密度或高密度影,增强后肿瘤多有强化。MRI在T1加权上呈略低或等信号影,在T2加权上呈高信号影,增强后瘤实质部分均明显强化,囊变区不强化。
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