牙髓病是指牙髓组织的疾病,包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。牙髓急性炎症时,血管充血、渗出物积聚,导致髓腔内压力增高,使神经受压,加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。
1.有自发痛,夜间加重2.阵发性加重,晚期有跳痛3.放散痛,放散到同侧耳颞部4.不能定位:检查时,患者不能准确指出牙位5.有龋坏,牙髓可有活力6.有充填物,无叩痛7.对温度、化学刺激、机械压力可激发疼痛8.可有穿髓及牙髓息肉9.牙髓变性、坏死者,牙变色10.牙髓变性、坏死者,多无症状,与温度刺激无关11.牙髓坏疽者,开髓时可闻臭味,牙髓无活力12.牙髓变性后,形成牙髓石,可因转位引起疼痛,也可放散至头面部,很似三叉神经痛
治疗原则:应治疗急性病症,解除剧痛;尽量全部或部分保存活髓;不能保存活髓时,应努力保存牙齿。1.应急治疗:1)开髓引流2)切开引流3)药物止痛2.间接盖髓术:适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者3.直接盖髓术:适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓,穿髓点直径在1mm以内者4.切髓术:适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者5.干髓术:适用于冠髓部分坏死的牙髓病变,或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者6.乳牙变异干髓术:适用于乳牙牙髓坏死或尖周炎
诊断:主要诊断依据如下:1.牙有外伤和牙体手术史2.可有龋洞3.自发痛、放散痛4.牙髓炎者疼痛不能定位5.慢性增生性牙髓炎可查见牙髓息肉6.牙髓变性及坏死者,有牙变色7.X线摄片显示髓石及牙髓钙化表现
预防:1.保持口腔卫生,早晚刷牙,饭后漱口是个重要环节,采用合理的刷牙方法,可减少牙垢和牙石。2.定期清除牙颈部的结石,使牙颈部保持清洁、光滑,食物残渣不易再附着。3.加强身体锻炼,劳逸结合,使体质健壮,御邪在外。4.病后应以调理肾本为主,可根据患者身体情况,选用金匮肾气丸或六味地黄丸,以调胃脏阴阳平衡,健骨固齿。
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