甲状腺功能亢进症是指多种原因所致的血液循环中甲状腺激素水平增高而引起的临床综合征。可发生于任何年龄,大多数年龄在20~40 岁,一般女性比男性发病率高,约为4:1。
1、首先是有甲亢本身的临床表现:如怕热、多汗、多食、消瘦、心悸等。甲亢时基础代谢率(BMR)增高,可烦热,潮汗、体重减轻、工作效率低、肌肉消瘦、乏力、易疲劳,蛋白质代谢负平衡。2、肾脏受损的临床表现:甲亢时由于甲状腺激素分泌过多导致肾小球滤过率增加,肾小管回吸收率与排泌能力增加,肾髓质血流量增加,髓质内溶质浓度减少使渗透压降低,尿浓缩功能受损,患者可出现多饮多尿,明显口渴。
甲亢的治疗主要目的在于降低血中甲状腺激素的浓度,重新建立机体正常的代谢状态。1、抗甲状腺药物的治疗;2、放射性131I 治疗;3、手术治疗。
依据甲亢高代谢的临床表现和甲状腺弥漫性肿大的典型体征和实验室检查诊断不难。实验室检查: 1、基础代谢率;2、血胆固醇;3、24h 肌尿酸;4、外周血细胞;5、甲状腺吸131I 率;6、血浆蛋白结合碘;7、甲状腺激素;8、TSH 放免法测定;9、T3 抑制试验;10、TRH(促甲状腺激素释放激素) 试验;11、甲状腺抗体检查其他辅助检查: 1、甲状腺扫描及放射性核素电子计算机断层显像检查;2、B 超检查;3、肌腱反射松弛时间。
主要预防方法为: 1、沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食防止碘甲亢; 2、内陆地区尤其缺碘地区,补碘应有限制,服用甲状腺片剂也应注意时限;3、定期普查;4、预防甲亢危象。预后:1、30%左右患者经治疗后病情缓解,可达治愈; 2、30%左右患者病情呈波动性进展,或转为慢性病程或持续甲亢经久不愈;3、30%左右甲亢患者虽经治疗,病情仍有加重,发生各种并发症而恶化。
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