流行性乙型脑炎(简称乙脑),是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区,经蚊传播,多见于夏秋季,临床上急起发病,有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗症。
起病急、有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。1.初期:体温上升,伴头痛、恶心和呕吐,部分病人有嗜睡或精神倦怠,并有颈项轻度强直。2.极期:意识明显障碍,由嗜睡、昏睡乃至昏迷,昏迷越深,持续时间越长,病情越严重,重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪,少数也可软瘫。3.恢复期:神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等,少数病人也可有软瘫。4.后遗症:均见于高热、昏迷、抽搐等重症患者,后遗症以失语、瘫痪和精神失常为最常见。
病人应住院治疗,病室应有防蚊、降温设备,应密切观察病情,细心护理,防止并发症和后遗症,对提高疗效具有重要意义。1.一般治疗:注意饮食和营养,供应足够水份,补足量液体。2.对症治疗:1)采用物理降温或药物降温2)使用镇静止痉剂处理惊厥3)可经口腔或鼻腔吸引分泌物、采用体位引流、雾化吸入等,保持呼吸道通畅4)中枢性呼吸衰竭,宜用脱水剂降低颅内压;如为心源性心力衰竭,则应加用强心药物3.肾上腺皮质激素及其他治疗4.后遗症和康复治疗
1.诊断:临床诊断主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查的综合分析,确诊有赖于血清学和病原学检查。2.实验室检查:1)血清学检测2)脑脊液检查
预防:1.早期发现病人,及时隔离和治疗病人,应用疫苗免疫幼猪,以减少猪群的病毒血症,从而控制人群中乙脑流行。2.防蚊和灭蚊是控制本病流行的重要环节,特别是针对库蚊的措施。3.进行预防接种是保护易感人群的重要措施。
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