结核性胸膜炎是常见的肺外结核病之一,多见于儿童及青少年。临床以渗出性胸膜炎为多见,多发生在原发性肺结核感染后半年内。
起病可急可缓,多较急,起病多有发热,开始高热,1~2 周后渐退为低热。同时有患侧胸痛、疲乏、咳嗽和气促等。咳嗽时积液侧胸痛加剧,如针刺样。待积液增多后胸痛即可减轻或消失。大量积液时可有呼吸困难、胸闷。
1.首选链霉素及异烟肼治疗,2~3 个月后停用链霉素,异烟肼持续至1 年。按肺结核治疗。2.胸腔穿刺治疗。3.临床症状消失,胸膜明显增厚,影响发育及呼吸功能,宜作胸膜剥脱术。
典型的结核性胸膜炎根据临床表现、结核菌素试验反应、胸腔穿刺做胸腔积液检查即可做出诊断。检查:1.胸腔积液多呈草黄色,比重高于1.018,Rivalta 试验阳性,以淋巴细胞为主。2.胸膜活检,阳性率62%。3.X 线检查:小量积液时肋膈角变钝。中等量积液时胸腔下部可呈均匀致密的弧形阴影。4.B超可查见胸腔积液。
预后:及时正确治疗预后多良好。预防: 1.控制传染源;2.普及卡介苗接种;3.预防性化疗。
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