新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤,脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变,是新生儿窒息重要的并发症之一,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。重者常有后遗症,如脑性瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋、视力障碍等。
主要临床表现为意识障碍、肌张力低下、中枢性呼吸衰竭。
以控制惊厥和脑水肿、对症及支持疗法为主。给氧、改善通气、纠正酸中毒、纠正低血糖;保持血压稳定,保证充分的脑血流灌注,必要时可用多巴胺滴注。
1.病有明确围生缺氧史,特别是围生重度窒息史患儿。 2.生后1 周尤其头3 天内出现异常神经症状,病情较重时前囟饱满、惊厥、中枢性呼吸衰竭等。 3.常合并吸入性肺炎,严重时可同时存在颅内出血。 4.辅助检查 颅脑CT 及颅脑B 超检查对诊断、分度、估计预后及鉴别诊断有一定意义。
预后:近期不良预后是早期新生儿死亡,远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫等、耳聋、视力障碍等。预防:孕妇应定期做产前检查,发现高危妊娠应及时处理,避免早产和手术产;提高产科技术;对高危妊娠进行产时胎心监护,及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理;一旦发现胎儿宫内窘迫,立即给产妇供氧.
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