小儿湿疹以婴儿湿疹最为常见,其次是儿童湿疹。湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的与变态反应有密切关系的皮肤病。临床上多伴轻重不等的瘙痒,多种形态的皮肤损害,时有渗出以及反复发作的特点。家族中常由哮喘或过敏性鼻炎等病史。起病大多在生后1~3 月,6 个月以后逐渐减轻,1 岁半以后大多数患儿逐渐自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。湿疹的病变在表皮,愈后不留瘢痕。
皮疹多见于头面部,如额部、双颊、头顶部,以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢,甚至可以泛发全身。 初起时为散发或群集小红丘疹或红斑,逐渐增多,并可见小水疱,黄白色鳞屑及痂皮,可有渗出、糜烂及继发感染。因瘙痒患儿烦躁不安,夜间哭闹,影响睡眠。
去除环境中的诱发因素,采用全身或局部中西医综合治疗。1.禁食可致机体过敏的食物。2.抗组织胺类药物:2 岁以内婴幼儿宜选用氯苯那敏(扑尔敏)、异丙嗪(非那根),苯海拉明等。2 岁以上患儿宜选用西替利嗪(仙特明)滴剂、特非那丁颗粒剂及氯雷他定等。3.皮质类固醇激素。3.局部治疗:急性期以硼酸或呋喃西林做冷湿敷,如无渗出还可外用炉甘石洗剂和氧化锌油;亚急性期外用上述药外,配合少量的氢化可的松乳霜;慢性期局部用激素和非激素类药交替使用。
诊断: 根据发病年龄、皮疹的多形性表现,瘙痒和反复发作,不难诊断。主要检查有血常规、血清IgE、磷酸组胺皮试、皮肤划痕阳性等。
预防: 1.主要是减少本病的诱发因素,减轻或缓解症状。 2.尽量避免一切外来的刺激 如衣着要柔软、宽身,羊毛、化纤的衣服不要直接贴身穿着。尽量减少粉尘的吸入,避免接触猫、狗等动物。3.注意患儿的消化功能情况 保持大便通畅,防止便秘。预后: 如不合并感染者,积极防治,一般预后良好。
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