葡萄球菌感染是葡萄球菌引起的感染。主要引起疖、痈、毛囊炎、肺炎、脑脓肿、肝脓肿、化脓性骨髓炎及伤口感染等。健康成人前鼻孔带此菌的约占30%,在皮肤上带此菌的约20%,医院病人和工作人员的带菌率略高。
1.新生儿感染:最常见的是脓疱性或大泡性皮肤病损,一般位于腋下,腹股沟或颈部皮肤皱褶处;但多发性皮下脓肿(特别是乳腺),表皮剥脱,菌血症,脑膜炎或肺炎也可发生。2.哺乳的母亲可以在分娩后1~4周发生葡萄球菌乳腺感染(乳腺炎)和脓肿。3.肺炎常引起高热和严重的肺部症状,如呼吸短促、快速呼吸、咳出较多带血的痰。4.骨的感染(骨髓炎)多见于儿童,老年人也能发生特别是在有深的皮肤溃疡者(褥疮)。骨感染引起寒颤、发热和骨痛,感染的骨表面发红、肿胀,液体可积聚在细菌感染部位邻近的关节中。感染的部位很疼,病人常常发热。5.肠道的葡萄球菌感染常引起发热、腹部膨胀和胀气(一种由肠道运动暂时停止引起的症状)和腹泻。
治疗包括脓肿引流,抗生素(重症病人需肠外给药)和全身支持疗法。1.引流:手术引流脓液。2.抗生素治疗:抗生素的选择和剂量取决于感染的部位,疾病的严重程度和细菌对药物的敏感性。3.全身支持疗法。
检查:1.有关标本(血、脓液、痰、脑脊液、粪便、分泌物等)的涂片或培养找到病原菌。 2.对于凝固酶阴性葡萄球菌的尿路感染,因为细菌生长缓慢,菌落计数≥1O2集落形成单位/ml,即可认为明显菌尿,应结合临床作出感染、带菌或污染的判断。
预防:1.无菌措施(如检查病人前后彻底洗手和消毒合用的器械)至关重要。2.已被感染的病人应与其他易感病人隔离,患有活动性葡萄球菌感染,即使是局部性的感染(如疖)的医护人员,在其感染治愈前不得接触病人或器械。
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