咳嗽性哮喘又称咳嗽变异性哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时,大约有5%~6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。
主要为长期顽固性干咳,常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发,在夜间或凌晨加剧,体检时无哮鸣音,肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间,皮肤过敏原试验可以阳性。
主要应用支气管扩张剂,口服茶碱类药物和(或)β2 受体兴奋剂。这些药物若不显效,可考虑应用肾上腺糖皮质激素,加用倍氯米松(二丙酸倍氯米松)气雾剂或口服泼尼松,另可试用雾化吸入抗胆碱能类药物。
在遇到仅主诉为长期咳嗽(时间大于2 周)的患者时,应当考虑到哮喘的可能。连续3 天测定24h 内PEFR 昼夜变化,是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法,若PEFR 变异率≥20%,可确诊本病。对于可疑患者,可以试用支气管扩张剂,包括β2 受体兴奋剂、茶碱类,如咳嗽明显减轻或消失,则支持支气管哮喘的诊断。
预后:咳嗽性哮喘的预后是大约1/3~1/2 咳嗽性哮喘患者会发展为典型的支气管哮喘,也有少数患者咳嗽逐步自行缓解。预防:应避免接触过敏源,在好发季节要倍加注意,同时要避免吸入烟尘、异味或刺激性气体。
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