输卵管妊娠是最常见的异位妊娠。停经后1~2个月内,逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管,造成大出血,引起休克,甚至危及生命。一般以手术治疗为主。
1.停经史。2.腹痛是最常见的症状,90%以上的患者主诉腹痛。 3.阴道流血:患者常有短期停经或月经延迟数天,以后有少量阴道不规则流血。4.盆腔检查:仅25%患者的子宫略增大、变软,宫颈举痛。5.少数患者或有蜕膜管型排出。
1.手术治疗(1)输卵管切除术:用于出血多,输卵管破坏严重,或患者无再生育要求者。 (2)保守性手术: ①输卵管切开术 ;②输卵管节段切除后端-端吻合术 ;③伞部挤压或吸出术。 2. 药物治疗,如甲氨蝶呤 、米非司酮、氟尿嘧啶等。
1.多有6~8 周停经史。2.突感一侧下腹部撕裂样疼痛,伴恶心、呕吐。随病情进展为全腹痛。3.不规则阴道流血,阴道流血量不多,有时可见蜕膜管型或蜕膜碎片排出。4.腹腔内出血及剧烈腹痛可使患者出现晕厥或休克。5.下腹部明显压痛及反跳痛。6.尿HCG 阳性。7.B超检查,宫内未见孕囊或胚芽,宫旁见无回声包块。8.阴道后穹隆穿刺 可抽得暗红色不凝固血液。9.腹腔镜检查 见输卵管肿大,可确诊。10.必要时可行诊断性刮宫。
预后: 1.胚胎在输卵管内死亡被吸收,无其他明显症状,也无阴道流血。2.输卵管胎块,在妊娠30~40 天时,内包膜发生破裂,受精卵和血液排入至输卵管腔称输卵管胎块。 3.输卵管妊娠流产,输卵管内的妊娠产物从输卵管的伞端排出,常表现有急性腹痛及腹腔内出血。 4.输卵管妊娠破裂,病人突然剧烈腹痛后持续腹痛,严重时可引起休克、死亡。 5.继发腹腔妊娠。 6.10%的患者会再患输卵管妊娠,50%~60%的患者不育。预防:输卵管妊娠的预防在于预防输卵管的损伤与感染,做好妇女保健工作,尽量减少盆腔感染。
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