子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后,出现眩晕头痛,突然昏不知人,两目上视,手足抽搐,全身强直、少顷即醒,醒后复发,甚至昏迷不醒的疾病,被称为“子痫”,又称“妊娠痫证”。本病多发生在妊娠20 周以后。
1.高血压:血管痉挛性收缩导致血压升高。 2.水肿:正常孕妇体重增加平均以每周0.5kg 为宜,肥胖孕妇比消瘦孕妇的增重应减低,孕期由于胀大的子宫压迫下腔静脉回流受阻,引起液体潴留。最初表现为体重增长过快(隐性水肿)。 3.蛋白尿:一般出现晚于水肿及血压升高,单纯蛋白尿持续存在应考虑肾病变。出现蛋白尿预示肾小球的通透性增加。 4.眼底改变 5.其他症状:妊高征患者可有头痛、头晕、眼前冒金花、盲点、上腹痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐,严重者可合并胸腔积液、腹腔积液、肺水肿、心包积液、心力衰竭、胎盘早剥等。
1.一般性治疗:休息;吸氧;左侧卧位;饮食;严密观察,记出入量。2.解痉扩容治疗:1)解痉药物2)抗胆碱药物3)扩容治疗3.降压治疗4.镇静治疗
1.诊断:根据病史、临床表现及辅助检查可以做出诊断。2.实验室检查:1)血常规2)肝功能检查3)肾功能检查4)脂代谢检查5)电解质检查6)尿液检查3.其他辅助检查: 心电图检查、超声心动图 、CT 或磁共振检查及胎儿、胎盘功能检查。
预防:1.妊高征的监测2.妊高征的预防措施:指导孕妇在妊娠期间的食品卫生与营养。食用低热量高蛋白及新鲜蔬菜的食物;补钙;口服小剂量阿司匹林;维生素E预防妊高征。预后:我国孕产妇特别是妊娠期高血压疾病者,如MAP≥17.0kPa,即应警惕脑血管病发生的可能。另外,在死亡孕产妇中,普遍存在硫酸镁用药剂量不足和未及时终止妊娠。也有个别孕产妇使硫酸镁用药时间过长(长达44 天) 滴速过快导致死亡。所以,合理用药、适时终止妊娠及提高产科门诊质量,做到早诊断、早治疗,提高孕产妇自我保健能力等都对孕产妇患有妊娠期高血压疾病的预后有很大帮助。
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