甲状腺肿瘤分良、恶性二种。良性肿瘤可分为甲状腺腺瘤和囊肿。恶性肿瘤95%以上为原发性甲状腺癌,极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤。 甲状腺癌有60%为乳头状癌,多发生于年青人,女性多于男性,恶性程度低,生长缓慢,主要为淋巴结转移,手术治疗后,生存期长愈后佳。
气管与食管受压、咳嗽、声音嘶哑等症状,还有甲状腺功能亢进表现。
甲状腺癌一旦确诊,绝大多数病例应行早期手术切除:(1)乳头状癌恶性程度较低,作患侧腺叶全切除+峡部切除+健侧腺叶次全切除术。术后服用甲状腺片,必要时加行局部放射治疗。(2)滤泡状癌:属中度恶性癌,手术应作全甲状腺切除。 (3)髓样癌(滤泡旁细胞癌):恶性程度中等,作患侧腺叶全切除+峡部切除+健侧腺叶次全切除术。(4)未分化癌:是一种高度恶性的甲状腺癌。未转移者作患侧腺叶全切除+峡部切除+健侧腺叶次全切除术。晚期有转移者,不手术,只放疗。
根据临床表现和检查发现肿块可以初步诊断。检查:1.B超,甲状腺核素扫描;测血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、免疫球蛋白、T3、T4、甲状腺球蛋白(Tg)、TSH等。 2.必要时查血沉、血钙、尿钙、降钙素等。3.必要时作细针抽吸细胞学检查或手术活检。
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