一氧化碳中毒是指吸入大量一氧化碳后,形成碳氧血红蛋白(HbCO),使氧合血红蛋白(HbO2)离解曲线左移,导致组织缺氧而产生急性中毒。以神昏和皮肤呈樱桃红色为主要表现。
CO中毒的体征和症状变化很大,取决于许多因素,如接触浓度、接触时间等。1.轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难2.症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、 呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷3.重者呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛4.患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制
CO中毒的治疗目的是尽快避免继续吸入CO和将CO及早排出血液。1.呼吸新鲜空气2.保温,吸氧,呼吸微弱或停止呼吸的患者,必须立即进行人工呼吸3.必要时,可用冬眠疗法4.病情严重者,可先放血后,再输血5.防治脑水肿6.支持疗法:1)用能量合剂2)大量使用维生素C3)皮质激素类药物4)右旋糖酐405)纠正酸碱与电解质紊乱6)抗菌治疗7)昏迷病人,可应用脑蛋白水解物、胞磷胆碱8)其他对症疗法
1.诊断:根据CO接触史,突然昏倒,皮肤黏膜樱桃红色,诊断一般无困难。2.实验室检查:血浆HbCO水平。3.其他辅助检查:脑电图。
1.预防:1)设立CO报警器2)防止管道漏气,生产场所加强通风3)加强个人防护,进入危险区工作时,应戴防毒面具2.预后:轻度、中度中毒者积极治疗后,神经症状恢复良好;严重中毒患者预后与中毒环境、CO浓度、暴露时间和中毒后治疗是否及时有关。
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