病名,便秘的一种。指脾虚津少,肠液枯燥以致大便艰涩难出的病证。出《伤寒论·辨阳明病脉证并治》。《注解伤寒论·辨阳明病脉证并治法第八》:“胃强脾弱,约束津液,不得四布,但输膀胱,致小便数,大便难,与脾约丸。”《三因极一病证方论·秘结证治》:“或饮食燥热而成热中,胃气强涩,大便坚秘,小便频数,谓之脾约。”《杂病源流犀烛·大便秘结源流》:“脾约,液枯证也。仲景论阳明伤寒,自汗出,小便数,则津液内竭,大便必难,其脾为约,脾约丸主之。盖液者,肺金所布,肺受火烁,则津液自竭,而不能行清化之令,以输于脾,是肺先失传送之职,脾亦因爽转输之权,而大便有不燥结者乎,但仲景以脾约丸主之。……当大病后或东南人虚羸,恐虽热甚,而偶误服此,必脾愈弱而肠愈燥也。故本病只宜以滋养阴血,使阳火不炽为上。宜当归润燥汤、苁沉丸、润肠丸。”
胃热旺盛,津液损伤,肠液枯燥,则大便硬,大便干涩,或不大便数日无所苦;小便数为津液损伤之象;胃热盛,津液亏,故脉浮而涩。也可由太阳病发汗过多,损伤津液所致,如《伤寒论·阳明病》篇指出“太阳阳明者,脾约是也”。
《温疫论》认为“大便数日不行,别无他证,此足三阴不足,以致大肠虚燥”。是肝、脾、肾三阴经虚衰,津液不足所致。
《温病条辨》认为本证的病因病机是“热结液干”,“偏于阴亏液涸之半虚半实证”。
脾约证的主症为:大便硬。临床可见不大便数日无所苦,小便数,趺阳脉浮而涩等。
暂无相关资料。
根据临床表现即可做出诊断。
治宜滋养阴血,使孤阳之火不炽,而金行清化,木邪有制,脾土清健而运行,精液乃能入胃,则肠润而通矣。
常方选麻子仁丸(脾约丸)。麻子仁性味甘平,质润多脂,功能滋脾生津,润肠通便,为君药。大黄泄热通便,是为胃肠燥热而设;肺与大肠相表里,故配杏仁宣降肺气,并能润肠通便;白芍养血益阴,助火麻仁滋脾生津,共为臣药。枳实、厚朴行气导滞,以助降泄通便之力,合大黄是小承气汤之意,为佐药。以蜂蜜为丸,诸药合用,共奏润肠泄热,行气通便之意。后之欲用此方者,须知在西北以开结为主,在东南以润燥为主。
另外,《温疫论》认为“不可攻,饮食渐加,津液流通,自能润下也。觉谷道夯闷,宜作蜜煎导,甚则宜六成汤”。取蜜煎因势利导,立六成汤养血和血,增液润肠。《温病条辨·中焦篇》认为“阳明温病,无上焦证,数日不大便,当下之。若其人阴素虚,不可行承气者,增液汤主之”。取增水行舟之意,丰富了本证的治疗方法。
麻子仁丸(脾约丸)(《伤寒论》)
组成:麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁。
功用:润肠泄热,行气通便。
主治:胃肠燥热,脾约便秘证。大便干结,小便频数。
暂无相关资料。
医生推荐
医生推荐