维生素A中毒

概述 :

本品属脂溶性维生素。胃肠道功能正常时，维生素A极易吸收；当胆汁缺乏、脂肪吸收障碍时，其吸收略减少，尤其是对植物源性的维生素A的吸收影响很大。吸收后的维生素A，95％与蛋白结合，剩余者储存在肝脏。正常血浆浓度为500～1500U／L。本品中草可髀与雏生素A酸或其他衍生物有关。成人一次剂量超过100万U、儿童超过30万U，即可致急性中毒；不论成人或儿童，如连续每日服10万U超过6个月，可致慢性中毒。有时进食某些含高浓度维生素A食品，如鱼肝油、白熊肝脏，也可引起急性中毒。出现中毒症状时血中维生素A浓度多为8000～20000U／L。

病因 :

成人一次剂量超过100万U、儿童超过30万U，即可致急性中毒。

临床表现 :

维生素A急性中毒多在食用后3～6h发病。主要表现有：

（1）消化系统症状 恶心、呕吐、纳差、口渴、腹痛、腹泻，肝脏肿大并有压痛。

（2）神经系统症状 头痛、头晕、呕吐、乏力、嗜睡、精神迟钝等，婴儿多有前囟隆起、烦躁不安及轻度脑膜刺激症状（主要是因维生素A过量，使脑室膜分泌活跃，脑脊液增加导致颅内压升高所致）。

（3）眼症状 结膜充血、球结膜下出血、视力模糊、复视，有时出现视乳头水肿。

（4）皮肤症状 皮肤潮红，中毒1～3天后可有不同程度的脱皮，从口周及鼻唇间延及全身，呈鳞屑状至大片状脱皮，并有色素沉着，头发及汗毛脱。因奇痒皮肤常有搔痕。

检查 :

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诊断 :

有大量服用维生素A史，或食入大量动物肝脏史。

治疗 :

1.停药 停用维生素A及含有维生素A的食物，急性症状多子一周后消失。对误服大剂量者须及时催吐、洗胃和导泻。

2.对症支持治疗 包括静滴10％葡萄糖液或葡萄糖盐水；应用维生素B、维生素 C；降低颅内压；使用镇静止痛剂；抗过敏治疗等。 由柳洪平创建。

预后 :

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