肺钩虫病

概述 :

肺钩虫病是一种寄生虫感染的疾病。由钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体。农田作业是感染的重要来源。主要表现为接触污染物的手、足部位常出现小出血点、丘疹、小疱疹，甚痒，即钩蚴性皮炎，或有低热、咽痒、疼痛、干咳痰中带血，甚至大咯血。钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体后，经淋巴道或血道到肺，并穿破肺毛细血管进入肺泡，引起点状出血炎症细胞浸润其肺部病理改变与肺蛔虫病相似，重症感染可形成肺小叶实变及支气管炎。

病因 :

钩虫虫卵经过脱皮发育为具感染力的丝状蚴，从皮肤黏膜侵入人体，农田作业是感染的重要来源。中国广大农村除西藏高原地区外几乎均有钩虫病流行，钩虫感染率一般为5%～30%。

临床表现 :

患者接触污染物的手、足部位常出现小出血点、丘疹、小疱疹，甚痒，即钩蚴性皮炎，或有低热、咽痒、疼痛、干咳，痰中带血，甚至大咯血，部分患者可出现一过性气急、胸闷、喘息等哮喘样发作症状。体检或可有散在干或湿啰音。

检查 :

1.实验室检查

检查外周血白细胞计数增高甚至有类白血病反应，嗜酸粒细胞数轻至中度增多。痰检或可找到丝状蚴。

2.其他辅助检查

X线胸片可出现肺门阴影模糊或增大、肺纹理增多、片状或小结节状阴影等改变，肺部X线表现多在半至1个月消失。

诊断 :

在流行区有赤足下田和粪毒史，临床有贫血、咳嗽等表现应疑诊钩虫病，通过粪便检查可明确诊断。

治疗 :

1.钩蚴性皮炎

可用2%～4%碘酒、15%噻苯达唑软膏或悬剂加0.1%地塞米松局部涂敷。

2.药物驱虫治疗可选用

（1）阿苯达唑（肠虫清） 对肠道线虫有选择性及不可逆性抑制葡萄糖摄取，使虫体内源性糖原耗竭，且抑制延胡索酸还原酶阻碍ATP产生，引起虫体死亡。本药口服后吸收良好，12岁以下儿童用量减半，孕妇、哺乳期妇女忌用，有癫痫病史者慎用。

（2）左旋咪唑 本品抗虫活性为四咪唑的2倍，选择性抑制虫体肌肉的琥珀酸脱氢酶，使虫体麻痹，随肠蠕动排出。

（3）奥苯达唑 本药不良反应少。

预后 :

重点加强卫生宣传，推广粪便无害化处理，改革施肥与耕作方法，在流行区定期进行普查普治。