产后尿失禁

概述 :

    产后尿失禁是指妇人产后不能约束小便而尿自遗者，称为产后尿失禁。产后尿失禁是由于分娩时，胎儿先露部分对盆底韧带及肌肉的过度扩张，特别是使支持膀胱底及上2/3尿道的组织松弛所致。
      中医将产后膀胱尿失禁归人“产后小便数候”、“产后尿血候”、“产后遗尿候”范畴，统称“产后排尿异常”。

病因 :

     病因为膀胱气化失职所致，与肺、肾有密切关系。因肾司二便，与膀胱为表里；肺主一身之气，通调水道，下输膀胱。产时劳伤气血，脾肺气虚，不能制约水道；或多产早婚，房劳伤肾，肾气不固，膀胱失约所致；产程过长或处理不当，损伤膀胱而发生产后尿失禁。

临床表现 :

     小便频数或失禁发生在产后1星期左右，初起多有排尿疼痛，尿时淋沥不断、尿中夹有血丝，继则小便自遗，苔薄白，脉沉细。
      产后尿失禁是属于张力性尿失禁.当分娩时,胎儿先露部通过产道,使盆底韧带及肌肉产生过度伸张;特别是初产妇及手术者,如臀位牵引,产钳.胎头吸引器等,可直接损伤盆底软组织,影响复旧可致尿道膨出,盆底软组织松弛,或有会阴切开裂伤等.张力性尿失禁可随产次增多而加重,中医称“产后遗尿”。

检查 :

视诊等

诊断 :

结合患者的临床表现、病史以及各种实验室检查进行诊断。

治疗 :

补气升提固脬；补肾温阳固脬；补气生肌，固脬止尿。

预后 :

盆底肌运动：仰卧在床，双脚屈膝微开约7－8厘米，收紧肛门、会阴及尿道5秒钟，然后放松，心里默数5下再重做，每次运动做10次左右，同时有规律的抬高臀部离开床面，然后放下，每次也在10次左右。起初，收紧2－3秒即可，逐渐增至5秒钟，此动作也可站立或坐立时进行。

腹肌运动：

1、仰卧屈膝，双手放在大腿上，深吸一口气，呼出时收缩腹肌，将头及肩抬起，维持5秒后放松。

2、双臂放在身体两侧，举起腿与躯干垂直，然后慢慢放下，另一只腿做同样动作，如此轮流交换举腿5次，每天1－2次。

3、双腿放平，双手托枕部，利用腹肌收缩的力量使身体慢慢坐起来，反复多次，促进子宫收缩及回位。

4、俯卧在床，将枕头置于腹下，保持这种姿势15分钟，俯卧时注意勿压迫双侧乳房。

5、仰卧屈曲右膝，伸长左脚，收缩臀部及下肢肌肉，默数5下，然后放松，再做左脚。