子宫颈息肉

概述 :

系慢性宫颈炎的一种类型。由于慢性炎症刺激，颈管粘膜局部增生，逐渐向外口突出形成息肉。息肉根部多附着于子宫颈外口，或在颈管内。一个或多个不等，直径多在1cm以下，色鲜红，质软，易出血，蒂细长。镜检可见息肉被覆一层柱状上皮，含有宫颈腺体，间质内有疏松的结缔组织、丰富的微血管，常伴有炎症细胞浸润，临床表现同慢性宫颈炎。治疗：行宫颈息肉摘除术。

病因 :

宫颈管内膜固有层构成了子宫颈的息肉，其组织结构是表面被覆上皮及皮下隐窝组织。一般表面上皮产生溃疡，其下方的隐窝组织就会成为具有一定特征的肉芽组织，即症状可见的息肉；若表面上皮产生形态不一的鳞状化生，这种息肉就存在宫颈管隐窝扩张，有时候这些息肉构成是黏液围绕较多的囊，经过覆化生成鳞状上皮。如果息肉异型增生，就可能转变为表皮样癌或腺癌，对女性的生命健康造成威胁。

临床表现 :

白带增多、阴道少量出血、黄色白带呈现异常等。

检查 :

白带增多、阴道少量出血、黄色白带呈现异常、绝经后阴道流血、未婚者出现阴道肿物脱出。采用B超检查，子宫颈管占位性病变，病理检查属于纤维上皮型子宫颈息肉。

诊断 :

宫颈息肉组织形态学构造有以下几点：

①腺瘤样型，这种形态主要是腺体增生，增生呈现为堆状、弥漫性的，其中有很少的间质；

②腺囊肿型，有较大的体积，切面看到小囊充满黏液，间质很少；

③肉芽型，表面上皮为柱形，最主要的构造是肉芽组织；

④血管瘤样型，例假后有点滴阴道流血，镜检显示血管丰富；

⑤鳞状化生型，表面的柱状上皮和间质腺体出现鳞化；

⑥纤维型，纤维结缔组织是主要的息肉间质。

⑦息肉蜕膜反应，此时息肉间质细胞变为蜕膜细胞，微腺型增生生长过快；

⑧高位宫颈息肉，息肉位于宫颈峡部、高位宫颈管处。

宫颈息肉的声像图诊断：

(1)宫颈管内单个或多个低回声、中低或稍高回声；

(2)边界清晰，形态规则，内回声均匀或欠均匀；

(3)有蒂与宫颈管或峡部粘膜相连；

(4)较小的息肉在宫颈内可呈“吊坠”征；

(5)肿物周围可有积液；

(6)较大的肿物可经宫颈外口突入阴道内或阴道外；

(7)彩色多普勒血流显像可见较丰富长条状彩色血流信号自蒂部深入息肉内；

(8)脉冲多普勒频谱形态为动脉，RI：>0.6。

治疗 :

子宫颈息肉属于妇科的良性疾病，恶变少，恶变率只有0.2%～0.4%，通过息肉切除，就可以治疗，可是必须对宫颈中的慢性炎症及时关注，并将其消除，避免再次发生息肉。定期到医院进行检查，术后3个月进行第1次检查，后面半年、1年检查1次。

预后 :

做好经期、产后、流产后的保健工作，以及加强阴道卫生，培养良好生活习惯，勤换被褥等。现如今，治疗的主要方式是射频治疗方式，能够使病变组织部位迅速结痂，避免糜烂组织的扩散，在患者进入恢复期后，结痂自然脱落，产生新的复层鳞状上皮组织，从而治疗宫颈息肉。