外阴溃疡

概述 :

外阴溃疡是发生于外阴部的皮肤黏膜发炎、溃烂、缺损。病灶多发生于小阴唇和大阴唇内侧，其次为前庭黏膜及阴道口周围。病程有急性及慢性。病因各不相同，治疗方法亦有不同。

病因 :

外阴与尿道口及肛门邻近，经常受到白带、经血、尿液、粪便的污染，婴幼儿及绝经妇女雌激素水平低，外阴皮肤黏膜脆弱；育龄妇女性活动频繁；穿着紧身化纤内裤、卫生巾使局部通透不良等均可招致病原体感染而发生病损。引起外阴溃疡的病原体有细菌、真菌、病毒。贝赫切特综合征可在外阴、口、眼部发生溃疡。

临床表现 :

1.皮肤、黏膜破溃、缺损，周围充血、水肿、溃疡底部可呈灰白色有渗液。

2.局部可有痒、痛、烧灼感。

3.腹股沟淋巴结可肿大。

4.可有发热、乏力等全身症状或身体其他部分的疾病表现。

5.外阴溃疡常与性病有关。反复发作要警惕糖尿病。

检查 :

1.分泌物涂片、培养。

2.血清学检查。

3.组织病理学检查。

诊断 :

1.非特异性外阴炎未查到特异病原体。慢性者伴外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变。

2.假丝酵母菌病可见到豆渣样白带，阴道分泌物中找到酵母菌的菌丝和芽胞。

3.梅毒伴有全身皮肤黏膜及其他器官病变，特异的血清血检查可确诊。

4.生殖器疱疹继丘疹水疱后形成糜烂或溃疡，伴有疼痛和发热等全身症状，可反复发作。病原体为单纯疱疹病毒。实验室检查查到病毒确诊。

5.外阴结核少见，通常伴有其他部位的结核病变，溃疡周围无明显红肿等炎性改变。结核菌素试验、局部活检可确诊。

6.外阴癌活检确诊。

治疗 :

1.病因治疗针对不同病因进行特异性全身及局部治疗。药物治疗为抗真菌，抗病毒、抗结核、抗梅毒等。

2.局部治疗（1）保持外阴清洁，干燥，可用适宜的药液坐浴。（2）皮损处涂药。针对不同病原体选用达克宁霜（真菌感染），阿昔洛韦霜（病毒感染）等。（3）局部理疗，可有助于部分外阴溃疡的愈合。

预后 :