急性发热性中性粒细胞增多性皮肤病

概述 :

急性发热性中性粒细胞增多性皮肤病也称隆起性红斑病。起病急，常伴有发热，在四肢、面部及颈部有隆起的疼痛性红色斑块，中医属于“丹”的范畴。病因尚不明确，多数人认为本病是对细菌感染发生的一种过敏反应。本病常发生在夏季，所以可能与天热、日晒有关。

病因 :

有的病人发病前曾患有上呼吸道感染，如咽炎、扁桃腺炎及气管炎等，部分患者抗体“O”值增高。中医认为是外感毒邪湿热，郁滞肌肤所致。

临床表现 :

1．本病好发于中年以上女性。多发生在夏季，皮损易出现于面部、颈、躯干等部位，常两侧分布，但不对称。

2．皮损为散在的红色斑块和结节，初起为渗出性红斑或丘疹，以后逐渐扩大，增多，颜色由淡红色变为深红色，斑块为深红色扁平隆起，边界清楚而陡峭，表面呈乳头状突起或粗大的颗粒状表现，似假性水疱。部分皮损表面可见水疱和脓疱，触之稍硬，有触痛。一般不发生糜烂或溃疡。有的斑块中央部分逐渐消退，成色素沉着斑，周围仍隆起呈环状损害。自觉有疼痛感，本病常反复发作。

3．本病常发病急，部分患者发疹时常伴有持续性败血症样高热、咽痛、关节痛、全身不适等，尤以重症者较为显著。

4．如不经治疗，大约1～2个月可逐渐痊愈，皮疹消退后常遗留下色素沉着斑，不留瘢痕。

检查 :

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诊断 :

1．化验检查：从第二周起白细胞计数增多，可高达(10．0～20．1)×109/L，嗜中性白细胞也明显增高，血沉快，亦可有一过性蛋白尿。

2．组织病理：真皮内可见毛细血管扩张，血管周围有嗜中性白细胞为主的细胞浸润，并常见核固缩及核碎裂，而陈旧性皮损血管周围淋巴细胞和组织细胞浸润相对增多。

治疗 :

中医治疗

1．汤药：清热除湿汤加减(萆解、黄柏、土茯苓、车前子、泽泻、六一散等)

2．中成药：可选用雷公藤制剂或昆明山海棠

西医治疗

1．本病通常用抗菌素治疗效果不好，有感染征象的才选用抗菌素治疗。

2．皮质类固醇激素治疗有良效，一般采用强的松，症状减轻后逐渐停用。或用地塞米松结合四环素内服。

3．可用氨苯矾或氯化奎宁口服。

4．外用药可除皮质类固醇激素霜剂，如去炎松尿素霜、肤乐霜等。

预后 :

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