疣状胃炎

概述 :

疣状胃炎（VG）是由Moutler和Corner于1947年报道的一种内镜下形态——内镜下呈扁平疣状隆起、中央脐样凹陷糜烂的胃黏膜病变，胃黏膜表面有很多疣状或痘疹状突起的一种慢性胃炎，病变多见于胃窦部。

病因 :

临床表现 :

检查 :

上消化道内镜检查、幽门螺杆菌检测、胃肠道钡餐检查。

诊断 :

疣状胃炎多见于30-60岁，男性多见。其病程较长，有的几个月内自行消退（未成熟型），有的可持续多年（成熟型），少数发生恶变。临床上检出的疣状胃炎有明显的上消化道症状，多为上腹痛，其次为反酸、腹胀、食欲低下、恶心、呕吐、上消化道出血及体重下降等。体征主要为上腹压痛，少数患者有消瘦及贫血。

治疗 :

治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵抑制剂，同时应避免服用可使症状加重的药物和食物。复发和恶化多见。

预后 :

目前认为疣状胃炎有癌变的倾向，并与幽门螺旋杆菌（HP）感染密切相关。日本学者提出疣状胃炎→增生→癌变学说。姚忆蓉等观察了82例次疣状胃炎，首次内镜病灶处活检的病理学基本特征为：幽门腺和小凹上皮的增生，假幽门腺化生。粘膜呈急慢性炎症，粘膜肌向固有层插入。另见肠化生11例（13.41%);轻度不典型增生14例(17.07),中度不典型增生3例(3.66%),高度不典型增生1例(1.22%)。随访1--5年不等，4例发现癌变（占4.88%),癌变的时间为1--3年不等(平均21月),均发生于原发病灶上。手术病理证实为粘膜内腺癌。