舌扁平苔藓

概述 :

平苔藓是一种皮肤黏膜慢性炎性疾病，是口腔黏膜的常见病之一。其病因可能与感染、精神、内分泌、系统性疾病、遗传及免疫等因素有关。

病因 :

1.感染因素

早期曾认为与病毒和细菌感染有关，但都没有确凿的证据。

2.精神神经因素

患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、抑郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。

3.内分泌因素

本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。

4.微量元素

在检测患者头发微量元素时，发现锌、碘等，均低于正常，而镍高于正常。

5.系统性疾病因素

扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状，不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关，如糖尿病、肝炎、高血压、消化道功能紊乱等。

6.局部刺激因素

不同金属修复体在口内形成电位差。另外，充填物的刺激等，可引起口腔黏膜苔藓样改变。

7.遗传因素

有人发现本病有家族史倾向，不少学者进行了家系发病研究，但系谱分析不符合单基因遗传规律。现多从HLA（人类白细胞抗原）方面进行研究。在家族性扁平苔藓患者所携带的HLA型基因，明显高于非家族性扁平苔藓的对照组，说明扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。

8.免疫学因素

现多认为扁平苔藓为免疫功能低下引起，可导致对一种未明病毒易感性，并提出患者存在体液免疫紊乱。另有学者考虑糜烂型扁平苔藓IgA水平较高，有免疫复合物沉积于基底膜区，说明在扁平苔藓发病过程中，有细胞免疫参与。

临床表现 :

舌部扁平苔藓约占口腔病变的87.5%。病变多发生于舌前2/3区的舌尖、舌缘及舌腹部。舌背早期损害为丘疹状，灰白透蓝，有丝状乳头受累，逐渐形成圆形或椭圆形灰白色斑块，触之有粗糙感，舌乳头萎缩后，成为鲜红或暗红色平滑斑，可发生糜烂。舌背病变也可有乳头增殖角化和部分萎缩的混合病变。病变若角化增生明显，则易与白斑混淆。舌腹部病变多呈网状、树枝状或条纹状。舌尖病变较少见，可侵及舌系带。

检查 :

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诊断 :

根据临床表现即可做出诊断。

治疗 :

1.应详细询问病史，调理全身情况。

2.局部应用肾上腺皮质激素软膏、凝胶和油膏，以及选用药膜、含片、气雾剂。也可选用10～25mg泼尼松龙、5～10mg曲安西龙、曲安奈德等加入等量2%普鲁卡因作病损区基底部注射。

3.刮治牙面结石，用棉签洗拭代替刷牙，以避免刷毛刺伤损害区黏膜。

4.用氯喹，每天2次，注意血象变化。可选用左旋咪唑、转移因子等。

5.用氯已定漱口液或制霉菌素含漱液，局部还可用制霉菌毒药膜或糊剂。

6.中医中药治疗。

预后 :

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