哮喘

概述 :

    支气管哮喘是一种常见的肺部过敏性疾病。由于支气管平滑肌痉挛，粘膜充血，水肿和分泌物增加而反复出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰、痰白有气泡不易咳出，并在后半夜发作居多。患者多采用坐位两手前撑、两肩耸张、额部冷汗，严重时唇指紫绀。

症状 :

    1.发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。

    2.咳痰，常为白黏痰，质韧，有时呈米粒状或黏液柱状。

    3.呼气哮鸣音，与呼吸困难同时出现和消失。一般来说，哮鸣音越高、细，出现于呼气末期，哮喘症状越严重。

    4.发作期可有肺过度充气体征如桶状胸，叩诊过清音，呼吸音减弱等。呼吸辅助肌和胸锁乳突肌收缩增强，严重时可有发绀，呼气相颈静脉怒张、奇脉等，部分危重病人，气流严重受限，喘鸣音消失，呈现“沉默肺”。

治疗 :

    支气管哮喘的应该积极地治疗，争取完全控制症状；保护和维持尽可能正常的肺功能；避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。    

    1.喷射雾化方案

    2.GINA 治疗方案

    3.特异性免疫治疗

    4.哮喘的长期管理：是哮喘防治的重要环节之一

检查 :

    1.诊断 对典型病例，根据病史、症状和体征，可作出临床诊断，对不典型病例，应作下列检查，结合治疗后的反应可以确诊。

    1）支气管激发试验

    2）支气管扩张药

    3）呼气峰流速(PEF)波动率测定

    2.其他检查

    1）变应原皮肤试验

    2）痰液检查

    3）血嗜酸性粒细胞计数

    4）血清免疫球蛋白E(IgE)测定

预后 :

    预防：合理规范的长期治疗，对哮喘患者进行长期系统的管理，包括以下部分：

    1.避免和控制哮喘促(诱)发因素，减少复发。

    2.制定哮喘长期管理的用药计划。

    3.制定发作期处理方案。

    4.定期随访保健。

    5.增强体质，增强抗病能力。

    预后：哮喘的转归和预后与疾病的严重程度有关，更重要的是与正确的治疗方案有关。多数患者经过积极系统的治疗后，能够达到长期稳定。尤其是儿童哮喘，通过积极而规范的治疗后，临床控制率可达95%。青春期后超过50%的患者完全缓解，无需用药治疗。个别病情重，气道反应性增高明显，或合并有支气管扩张等疾病，治疗相对困难。个别病人长期反复发作，易发展为肺气肿，肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭。